胎盤低置能否順產需根據胎盤邊緣與宮頸內口的距離綜合評估。胎盤低置胎盤邊緣距宮頸內口<20毫米的孕婦中,約70%在妊娠晚期胎盤位置可自然上移,此時經陰道分娩是安全的;若妊娠36周后仍為完全性前置胎盤胎盤完全覆蓋宮頸內口,則需剖宮產終止妊娠。
胎盤低置的分娩方式主要與胎盤位置變化、出血風險及胎兒狀況相關。妊娠28周前發現的胎盤低置,隨著子宮下段拉長,80%以上胎盤位置會逐漸遠離宮頸口。若孕晚期超聲顯示胎盤邊緣距宮頸口>20毫米且無活動性出血,可嘗試順產;若存在反復無痛性陰道出血、胎盤植入或胎兒窘迫,則需立即剖宮產。
完全性前置胎盤或胎盤邊緣距宮頸口<10毫米的孕婦,順產過程中易發生產時大出血,需提前備血并選擇剖宮產。部分性前置胎盤胎盤覆蓋部分宮頸口者,若出血量少且胎心監護正常,可在嚴密監測下試產,但需做好緊急手術準備。
建議胎盤低置孕婦每4周復查超聲監測胎盤位置變化,避免劇烈運動和性生活。妊娠36周需由產科醫生綜合評估胎盤位置、出血史及胎兒情況,制定個體化分娩方案。若出現突發性大量出血或宮縮頻繁,需立即就醫。