晚期胃癌的治療藥物主要包括化療藥物、靶向藥物和免疫治療藥物三類(lèi)。這些藥物的應(yīng)用需根據(jù)患者個(gè)體情況、腫瘤分子特征及既往治療史綜合制定方案。
化療藥物是晚期胃癌的基礎(chǔ)治療選擇。氟尿嘧啶類(lèi)藥物如卡培他濱常與鉑類(lèi)如奧沙利鉑聯(lián)合使用，構(gòu)成一線化療方案。紫杉醇類(lèi)如多西他賽可用于二線治療，對(duì)部分患者可延長(zhǎng)生存期。伊立替康作為拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，適用于特定難治性病例。
靶向治療藥物針對(duì)特定分子靶點(diǎn)發(fā)揮作用。抗HER2藥物曲妥珠單抗適用于HER2陽(yáng)性患者，需聯(lián)合化療使用。抗血管生成藥物雷莫蘆單抗可用于二線治療，通過(guò)抑制腫瘤血管生成延緩進(jìn)展。阿帕替尼作為小分子抗血管生成藥，適用于三線治療。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑為部分患者提供新選擇。帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌。納武利尤單抗在日本已獲批用于化療后進(jìn)展的晚期胃癌治療。
治療過(guò)程中需定期評(píng)估療效與不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整方案。藥物選擇需考慮患者體能狀態(tài)、合并癥及藥物可及性。建議在腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，必要時(shí)可結(jié)合姑息治療改善生活質(zhì)量。
