淋巴水腫主要表現(xiàn)為肢體腫脹、皮膚增厚、活動受限等癥狀，早期多為可逆性水腫，進(jìn)展期可出現(xiàn)纖維化和反復(fù)感染。淋巴水腫的癥狀發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期三個階段。
1、肢體腫脹：
早期表現(xiàn)為單側(cè)肢體凹陷性水腫，按壓后出現(xiàn)暫時性凹陷，抬高患肢可緩解。水腫多從遠(yuǎn)端開始，如足背或手背，逐漸向近端發(fā)展。常見于乳腺癌術(shù)后上肢或盆腔手術(shù)后下肢，可能與淋巴管損傷導(dǎo)致淋巴液回流受阻有關(guān)。
2、皮膚改變：
進(jìn)展期皮膚出現(xiàn)角質(zhì)化增厚，紋理加深呈橘皮樣，毛發(fā)脫落。由于蛋白質(zhì)-rich淋巴液長期滯留，刺激皮下組織增生，可能伴隨皮膚顏色變深或出現(xiàn)疣狀增生。這類改變提示淋巴系統(tǒng)代償功能已部分喪失。
3、活動受限：
隨著腫脹加重，關(guān)節(jié)活動度逐漸下降。上肢水腫可能影響抓握、梳頭等日常動作，下肢水腫導(dǎo)致步行困難。肢體周徑持續(xù)增加會壓迫神經(jīng)血管，可能伴有沉重感或緊繃感，嚴(yán)重時出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮。
4、反復(fù)感染：
淋巴液滯留易引發(fā)淋巴管炎和蜂窩組織炎，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌是常見病原體，感染會進(jìn)一步破壞殘余淋巴管，形成惡性循環(huán)。
5、象皮腫：
終末期形成不可逆的纖維硬化，肢體極度增粗變形，皮膚粗糙如象皮。可能伴隨慢性潰瘍、淋巴瘺等并發(fā)癥。這類改變多見于絲蟲病流行區(qū)或未規(guī)范治療的繼發(fā)性淋巴水腫，需警惕血管肉瘤等罕見惡變。
建議患者每日進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如游泳或瑜伽促進(jìn)淋巴回流，睡眠時抬高患肢。飲食需控制鈉鹽攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。穿著專業(yè)壓力衣可延緩病情進(jìn)展，但出現(xiàn)皮膚破損、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。定期進(jìn)行綜合消腫治療能有效改善生活質(zhì)量，晚期病例可能需要淋巴管-靜脈吻合術(shù)等外科干預(yù)。
