灰指甲的診斷需結合臨床表現和實驗室檢查，包括真菌鏡檢、真菌培養、病理檢查、分子生物學檢測、甲板硬度檢測。
1、真菌鏡檢：
通過刮取病甲碎屑進行氫氧化鉀溶液處理，顯微鏡下觀察菌絲或孢子結構。該方法快速簡便，陽性率約60%-70%，但無法區分真菌種類。取樣時需選擇甲板邊緣變色增厚區域，避免出血影響結果準確性。
2、真菌培養：
將病甲樣本接種于沙氏培養基，在28℃環境下培養2-4周。可明確致病菌種類如紅色毛癬菌、須癬毛癬菌，指導精準用藥。培養陽性率約50%，需結合鏡檢結果判斷，部分菌種生長緩慢可能延長檢測周期。
3、病理檢查：
對嚴重增厚的甲板進行活檢，采用PAS染色觀察甲組織內真菌侵襲情況。適用于臨床高度懷疑但常規檢測陰性者，能鑒別非真菌性甲病如銀屑病甲、扁平苔蘚。檢查前需局部麻醉，存在輕微創傷性。
4、分子檢測：
應用PCR技術檢測真菌DNA片段，對念珠菌屬、曲霉菌屬等特殊病原體敏感性達90%以上。適合傳統方法檢測失敗或混合感染病例，2-3個工作日出結果，檢測成本相對較高。
5、甲板硬度檢測：
使用硬度計測量病甲與健康甲的物理參數差異，輔助評估病情進展。數值超過50HA提示甲板嚴重角化異常，需聯合抗真菌治療。該檢查對設備要求較高，臨床普及度有限。
日常需保持足部干燥通風，避免穿不透氣鞋襪。治療期間可補充蛋白質和維生素A促進甲生長，適當進行足部按摩改善局部循環。出現甲板分離、疼痛加劇或周圍皮膚紅腫時，應及時復診調整治療方案。
