偏癱老年人可通過被動關節活動訓練、平衡能力訓練、步態訓練、日常生活能力訓練、言語吞咽功能訓練等方式進行康復。康復訓練需根據患者具體功能障礙制定個性化方案，并在專業康復治療師指導下進行。
1、被動關節活動訓練
針對肌力較弱的偏癱肢體，由治療師或家屬幫助完成關節屈伸、旋轉等被動活動。訓練時應從近端大關節開始逐漸過渡到遠端小關節，動作輕柔緩慢，每日重復進行可預防關節攣縮和肌肉萎縮。訓練前可配合熱敷促進血液循環，訓練后注意觀察皮膚狀況。
2、平衡能力訓練
從坐位平衡開始逐步過渡到站立平衡訓練。初期可使用支撐架或床欄輔助，通過重心轉移、單腿支撐等動作改善平衡功能。訓練環境需保證安全，地面濕滑時須暫停訓練。平衡能力提升后可通過接拋球等動態活動進一步增強穩定性。
3、步態訓練
在平行杠或助行器輔助下進行邁步訓練，重點糾正劃圈步態、足下垂等異常模式。訓練需分解為重心轉移、患肢承重、步幅控制等步驟，逐步增加行走距離和速度。使用矯形器可改善足部功能，訓練前后應檢查皮膚受壓情況。
4、日常生活能力訓練
通過穿衣、進食、洗漱等日常活動重建生活自理能力。采用適應性器具如防滑墊、長柄梳等降低操作難度，將復雜動作分解為單步驟訓練。訓練中鼓勵患者主動參與，根據完成情況適時調整任務難度，避免過度疲勞。
5、言語吞咽功能訓練
針對構音障礙進行唇舌操、呼吸控制等發音練習，吞咽障礙患者需進行咽部冷刺激、空吞咽等訓練。進食時保持坐位，選擇糊狀食物，每口吞咽后確認無殘留。嚴重吞咽困難需進行吞咽造影評估，必要時采用鼻飼飲食。
偏癱康復訓練需長期堅持，家屬應協助記錄訓練進度并定期復診評估。訓練強度以不引起明顯疼痛疲勞為宜，出現頭暈心悸等癥狀應立即停止。飲食注意補充優質蛋白和維生素，預防壓瘡需每2小時翻身一次。保持樂觀心態對康復至關重要，可通過音樂療法等緩解焦慮情緒。康復過程中出現發熱、關節腫脹等異常應及時就醫。
