大便變細建議掛消化內科或肛腸科，可能與痔瘡、腸息肉、腸道腫瘤、腸易激綜合征、直腸脫垂等因素有關。
1、消化內科
消化內科主要排查腸道器質性疾病。長期大便變細伴隨排便習慣改變需警惕結直腸腫瘤，腸鏡檢查可明確診斷。功能性胃腸病如腸易激綜合征也可能導致腸道蠕動異常，表現為大便形態改變。炎癥性腸病活動期可能出現腸腔狹窄，需結合糞便鈣衛蛋白檢測判斷。
2、肛腸科
肛腸科側重肛門直腸局部病變檢查。痔瘡脫垂或肛管狹窄會壓迫糞便形成細條狀，肛門指診和肛門鏡可確診。直腸息肉較大時可能阻礙糞便通過，電子直腸鏡檢查能直觀觀察病灶。肛周膿腫或術后瘢痕攣縮也會影響排便形態，需專業評估肛門功能。
3、伴隨癥狀鑒別
若合并便血、黏液便需優先排除腫瘤，體重下降提示消耗性疾病。里急后重感常見于直腸炎癥，排便疼痛多與肛裂相關。老年患者新發大便變細應重點篩查腫瘤標志物，青年群體需關注飲食結構與精神因素影響。
4、檢查方式選擇
初診建議完成糞便隱血試驗，陽性者需腸鏡檢查。肛門指診可發現七成直腸腫瘤，超聲腸鏡能評估腸壁層次結構。CT仿真腸鏡適合高齡體弱患者，腫瘤標志物檢測具有輔助診斷價值。功能性檢查如肛門直腸測壓可判斷排便功能障礙。
5、轉診指征
發現腸道占位病變需轉普外科手術，炎癥性腸病需風濕免疫科協同治療。心理因素顯著者建議心理科干預，營養代謝異常需臨床營養科指導。多學科協作對復雜病例更有優勢。
日常需保持每日膳食纖維攝入25克以上，飲用足量水分軟化糞便。規律進行提肛運動增強盆底肌力，避免久坐壓迫直腸。記錄排便日記幫助醫生判斷病情，出現持續兩周以上大便形態改變應及時就醫。注意觀察糞便顏色與性狀變化，忌自行使用瀉藥或灌腸處理。
