下頜骨重建手術(shù)適用于下頜骨缺損或畸形的患者，具體適應(yīng)證包括腫瘤切除后骨缺損、創(chuàng)傷性骨缺損、先天性畸形、放射性骨壞死、感染性骨缺損。
1、腫瘤切除后：
下頜骨腫瘤如成釉細(xì)胞瘤、骨肉瘤等手術(shù)切除后常造成大面積骨缺損，需通過血管化腓骨移植或髂骨移植重建下頜骨連續(xù)性，恢復(fù)咀嚼和語言功能。患者可能伴隨面部畸形或咬合紊亂。
2、創(chuàng)傷性缺損：
嚴(yán)重頜面部外傷導(dǎo)致粉碎性骨折或骨段缺失時，需采用鈦板固定聯(lián)合自體骨移植修復(fù)。可能與交通事故傷、高處墜落傷等因素有關(guān)，常伴有軟組織缺損和牙齒缺失。
3、先天畸形：
半側(cè)頜面短小癥、Treacher-Collins綜合征等先天疾病導(dǎo)致的下頜骨發(fā)育不全，需通過牽張成骨術(shù)或骨移植改善面部對稱性。患者多存在呼吸障礙或咬合功能異常。
4、放射性骨壞死：
頭頸部放療后出現(xiàn)的下頜骨放射性骨壞死，需徹底清創(chuàng)后采用游離皮瓣聯(lián)合骨移植修復(fù)。可能與放療劑量過大、口腔感染等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為骨外露和頑固性疼痛。
5、感染性骨缺損：
骨髓炎或壞死性筋膜炎造成的骨質(zhì)破壞，需在感染控制后采用帶血管蒂的肩胛骨或腓骨瓣重建。患者常伴有病理性骨折和軟組織瘺管形成。
術(shù)后需保持口腔清潔，早期進行張口訓(xùn)練，逐步從流質(zhì)過渡到軟食。康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動，定期復(fù)查影像評估骨愈合情況，必要時配合正畸治療改善咬合功能。營養(yǎng)支持需保證足量蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，推薦食用牛奶、魚肉、豆腐等食物。
