孕婦可在醫(yī)生評估后安全放置輸尿管支架。該操作需權(quán)衡妊娠期泌尿系統(tǒng)解剖變化、胎兒安全性及疾病緊急程度，通常用于解除腎積水或輸尿管梗阻等緊急情況。
1、適應(yīng)癥評估：妊娠期輸尿管支架置入主要針對腎盂積水、輸尿管結(jié)石梗阻或感染性腎積水等并發(fā)癥。孕激素水平升高導(dǎo)致輸尿管平滑肌松弛，增大的子宮壓迫輸尿管可能引發(fā)生理性腎積水，但當(dāng)合并發(fā)熱、腰痛或腎功能損害時需醫(yī)療干預(yù)。
2、操作時機(jī)選擇：孕中期13-27周是相對安全期，此時器官形成已完成且子宮未達(dá)最大體積。急診情況下任何孕周均可實(shí)施，但孕早期需謹(jǐn)慎避免胚胎敏感期接觸射線，優(yōu)先選擇超聲引導(dǎo)而非X線定位。
3、支架類型選擇：雙J管是最常用材質(zhì)，聚氨酯或硅膠材質(zhì)生物相容性較好。特殊設(shè)計的妊娠期支架長度需比常規(guī)長2-4cm以適應(yīng)子宮增大，部分產(chǎn)品含親水涂層減少置入不適。
4、并發(fā)癥管理：約30%孕婦出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，可通過調(diào)整飲水頻率、堿化尿液緩解。支架相關(guān)感染需使用妊娠安全抗生素如頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸，嚴(yán)重血尿時考慮早期更換支架。
5、取出時間規(guī)劃：無并發(fā)癥者建議產(chǎn)后4-6周取出，哺乳期操作前需排空乳汁。合并結(jié)石者需產(chǎn)后評估是否需體外沖擊波碎石，支架留置超過3個月可能增加結(jié)殼風(fēng)險。
妊娠期輸尿管支架護(hù)理需每日飲水2000ml以上，避免咖啡因攝入加重尿路刺激。采取側(cè)臥位睡眠減輕子宮對輸尿管壓迫，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿增量需立即復(fù)診。適度散步有助于改善尿流動力學(xué)，但應(yīng)避免仰臥位運(yùn)動防止下腔靜脈受壓。
