牙冠延長術主要適用于齲壞達齦下、牙折裂至齦下、修復體邊緣不密合、美學需求四類情況。該手術通過調整牙齦和牙槽骨位置暴露健康牙體，為后續修復創造條件。
1、齲壞達齦下：
當齲齒破壞范圍延伸至牙齦下方3毫米以上時，直接補牙難以徹底清除腐質。牙冠延長術可切除部分牙齦及牙槽骨，使齲壞部位充分暴露，保證去腐后形成有效的固位形。術后需觀察6-8周待軟組織愈合，再行嵌體或全冠修復。
2、牙折裂至齦下：
因外傷或咬硬物導致牙體折斷至齦下時，常規修復無法獲得足夠牙體支撐。手術切除覆蓋骨折線的軟硬組織，保留至少3毫米健康牙體高度以滿足修復體邊緣封閉要求。常需配合根管治療消除感染風險。
3、修復體邊緣不密合：
原有修復體邊緣因繼發齲或粘接失敗導致微滲漏，且邊緣位置過深時需拆除重做。通過牙冠延長術將修復邊緣調整至齦上1-2毫米處，便于清潔維護并減少菌斑堆積。術中需精確控制骨切除量避免損傷鄰牙。
4、美學需求：
露齦笑或牙冠過短影響美觀時，可通過手術延長臨床牙冠。上頜前牙區需特別關注牙齦曲線對稱性，骨修整需配合臨時修復體塑形牙齦形態。術后6個月待軟組織穩定再行永久修復。
術后應選擇軟毛牙刷避免刺激術區，使用含氯己定漱口水控制菌斑。恢復期避免咀嚼硬物，定期復查評估牙齦愈合情況。吸煙患者需至少戒煙2周以促進組織修復，糖尿病患者需強化血糖監測。術后3個月可開始永久修復治療，修復體邊緣需與牙齦形成良好生物封閉。
