麻痹性腸梗阻可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療、促腸蠕動(dòng)藥物、手術(shù)解除梗阻等方式治療。該病通常由腹部手術(shù)后腸麻痹、電解質(zhì)紊亂、腹腔感染、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。
1、術(shù)后腸麻痹：腹部手術(shù)可能因麻醉或操作刺激導(dǎo)致腸道暫時(shí)性麻痹，表現(xiàn)為腹脹、排氣排便停止。需禁食并留置胃管減壓，靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)，必要時(shí)使用新斯的明等促蠕動(dòng)藥物。
2、低鉀血癥：血清鉀低于3.5mmol/L會(huì)抑制腸平滑肌收縮，伴隨肌無(wú)力、心律失常。通過(guò)靜脈補(bǔ)鉀糾正電解質(zhì)失衡，每日監(jiān)測(cè)血鉀水平，同時(shí)限制高糖食物攝入以防鉀離子內(nèi)移。
3、腹腔感染：化膿性腹膜炎產(chǎn)生的炎性介質(zhì)會(huì)直接抑制腸蠕動(dòng)，伴有發(fā)熱、腹膜刺激征。需靜脈輸注頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑控制感染，嚴(yán)重者需腹腔引流清除膿液。
4、藥物因素：阿片類鎮(zhèn)痛藥通過(guò)激活腸道μ受體抑制蠕動(dòng)，抗膽堿藥阻斷副交感神經(jīng)傳導(dǎo)。停用相關(guān)藥物后48-72小時(shí)可恢復(fù)，必要時(shí)采用納洛酮拮抗阿片效應(yīng)。
5、神經(jīng)源性：脊髓損傷或糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致腸道神經(jīng)支配異常，表現(xiàn)為頑固性便秘與腹脹。需長(zhǎng)期使用莫沙必利聯(lián)合乳果糖，重癥者需結(jié)腸造瘺或次全結(jié)腸切除術(shù)。
每日攝入20-30g膳食纖維可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，推薦食用燕麥、火龍果、奇亞籽等食物。臥床期間需每2小時(shí)翻身并按摩腹部，病情穩(wěn)定后盡早下床活動(dòng)。若72小時(shí)內(nèi)未緩解或出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等表現(xiàn)，需急診排除機(jī)械性腸梗阻。
