外傷性瞳孔散大可通過藥物治療、手術治療、物理治療、神經修復治療、定期復查等方式干預。瞳孔散大通常由外傷導致虹膜括約肌損傷、視神經挫傷、動眼神經麻痹、顱內壓增高、眼球穿透傷等原因引起。
1、藥物治療：
針對輕度虹膜括約肌損傷，可短期使用縮瞳劑如毛果蕓香堿改善癥狀；若伴隨炎癥反應，需聯合糖皮質激素滴眼液如氟米龍控制水腫。神經損傷者可靜脈注射神經營養藥物如甲鈷胺，促進動眼神經功能恢復。藥物使用需嚴格遵循眼科醫師指導。
2、手術治療：
嚴重虹膜根部離斷需行虹膜成形術修復解剖結構；合并晶狀體脫位時實施晶狀體摘除聯合人工晶體植入。眼球穿透傷需急診清創縫合，術后聯合抗感染治療。手術時機取決于外傷后眼部組織水腫程度。
3、物理治療：
早期可采用局部冷敷減輕組織充血，48小時后改為熱敷促進血液循環。針對動眼神經麻痹患者，待急性期過后進行眼球運動訓練，如跟隨視標做上下左右凝視練習，每日3次，每次10分鐘。
4、神經修復治療：
重度顱腦外傷合并瞳孔散大時，需聯合神經外科進行脫水降顱壓治療，常用甘露醇靜脈滴注。后期配合高壓氧治療改善神經缺氧，療程通常為10-20次。神經營養藥物需持續使用3-6個月。
5、定期復查：
每周進行瞳孔對光反射、調節反射檢查，每月復查眼底觀察視神經變化。持續3個月無改善者需考慮進一步電生理檢查。兒童患者需監測屈光狀態，預防形覺剝奪性弱視。
恢復期需佩戴防紫外線眼鏡保護虹膜，避免強光刺激導致畏光加重。飲食增加富含維生素B1的糙米、燕麥及含花青素的藍莓等食物，促進神經修復。保持每日30分鐘戶外散步，但需避免劇烈運動導致眼壓波動。睡眠時抬高床頭15度，減輕眼部靜脈回流阻力。若出現視力驟降、眼痛需立即復診。
