頸部皮膚瘙癢可能與甲狀腺癌、淋巴瘤、皮膚鱗狀細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移性腫瘤等因素有關(guān)，需通過(guò)病理活檢、影像學(xué)檢查明確診斷。治療方式包括手術(shù)切除、放療、靶向藥物如索拉非尼、利妥昔單抗、順鉑等。
1、甲狀腺癌：
頸部瘙癢伴隨甲狀腺區(qū)域腫塊需警惕甲狀腺癌，可能與促甲狀腺激素受體異常激活有關(guān)。典型癥狀包括聲音嘶啞、吞咽困難，可通過(guò)超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺確診。治療需甲狀腺全切術(shù)聯(lián)合放射性碘治療，晚期使用樂(lè)伐替尼等靶向藥物。
2、淋巴瘤：
霍奇金淋巴瘤常表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大伴皮膚瘙癢，可能與細(xì)胞因子釋放刺激神經(jīng)末梢相關(guān)。患者多出現(xiàn)夜間盜汗、體重減輕，需通過(guò)PET-CT和骨髓活檢確診。治療方案含ABVD化療方案多柔比星+博來(lái)霉素+長(zhǎng)春新堿+達(dá)卡巴嗪或CD30單抗。
3、皮膚鱗癌：
長(zhǎng)期紫外線暴露導(dǎo)致的鱗狀細(xì)胞癌可表現(xiàn)為頸部紅斑樣皮損伴頑固瘙癢，病灶常呈菜花狀隆起。確診需皮膚鏡檢及組織病理學(xué)檢查，早期采用莫氏顯微手術(shù)切除，晚期使用帕博利珠單抗免疫治療。
4、轉(zhuǎn)移性腫瘤：
乳腺癌、肺癌等轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)時(shí)可能壓迫皮神經(jīng)引發(fā)瘙癢，多伴隨原發(fā)灶癥狀如咳嗽、乳房包塊。診斷依賴CT引導(dǎo)穿刺活檢，治療需原發(fā)癌控制聯(lián)合頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，必要時(shí)行姑息性放療。
日常需避免抓撓刺激瘙癢部位，穿著純棉衣物減少摩擦。飲食增加維生素A胡蘿卜、菠菜和鋅牡蠣、南瓜籽攝入以促進(jìn)皮膚修復(fù)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫功能。出現(xiàn)持續(xù)瘙癢超過(guò)兩周、伴隨體重驟降或淋巴結(jié)腫大時(shí)，需立即至腫瘤專科完善腫瘤標(biāo)志物篩查。
