胃癌患者出院后通常需要持續營養治療。營養支持主要針對術后消化功能受損、營養吸收障礙及腫瘤代謝消耗等問題，可通過腸內營養補充、飲食結構調整、口服營養補充劑、微量營養素監測及定期營養評估五種方式干預。
1、腸內營養補充：
胃切除術后早期常需通過鼻飼管或空腸造瘺管給予短肽型或整蛋白型腸內營養制劑，如百普力、能全力等。這類營養液分子量小、滲透壓低，可減輕吻合口負擔，同時提供足量蛋白質每日1.2-1.5g/kg及熱量25-30kcal/kg，改善負氮平衡狀態。
2、飲食結構調整：
采用少量多餐原則，每日6-8餐，以低脂、高蛋白、易消化食物為主。推薦嫩豆腐、蒸蛋羹、龍須面等半流質，逐步過渡至軟食。避免高糖飲食引發的傾倒綜合征，每餐碳水化合物控制在50g以內，干濕分食可減少胃排空過快引起的不適。
3、口服營養補充劑：
對于經口攝入不足者，可添加全營養配方粉如安素、瑞代等，每日補充400-600kcal。需選擇含中鏈甘油三酯MCT的產品促進脂肪吸收，同時補充維生素B12、鐵劑等預防貧血，必要時聯合胰酶制劑改善脂肪瀉。
4、微量營養素監測：
定期檢測血清前白蛋白、轉鐵蛋白等短期營養指標，重點關注維生素D、鈣、鎂、鋅等微量元素水平。全胃切除患者每月需監測維生素B12，終身肌注補充。骨密度檢查應每年進行，預防代謝性骨病。
5、定期營養評估：
采用PG-SGA量表每3個月評估營養狀況，動態調整方案。體重下降＞5%或BMI＜18.5需強化干預。營養治療應持續至術后1-2年，期間配合有氧運動如每日步行30分鐘促進蛋白質合成，維持肌肉質量。
胃癌術后患者需建立長期營養管理計劃，每日保證優質蛋白攝入魚蝦、雞胸肉等，烹飪方式以蒸煮燉為主。術后3個月內避免粗纖維食物，6個月后逐步嘗試固體食物。建議記錄飲食日記監測耐受情況，合并糖尿病者需控制血糖波動。營養師隨訪應至少每季度一次，化療期間需額外增加10%-20%熱量攝入。適當補充ω-3脂肪酸可改善炎癥狀態，乳清蛋白有助于傷口愈合。出現持續嘔吐、腹瀉或體重驟降時需及時復診。
