無生精細胞可通過睪丸活檢病理確診、激素替代治療、顯微取精術、輔助生殖技術、生活方式調(diào)整等方式干預。該癥狀通常與先天性發(fā)育異常、隱睪癥、染色體異常、睪丸炎后遺癥、放化療損傷等因素有關。
1、激素治療:促性腺激素不足導致的無精癥可嘗試人絨毛膜促性腺激素HCG、尿促性素HMG、氯米芬等藥物刺激生精功能。這類治療需持續(xù)3-6個月監(jiān)測精液變化,對低促性腺激素性性腺功能減退癥有效率約70%。
2、顯微取精術:非梗阻性無精癥患者可通過顯微鏡下睪丸切開取精術micro-TESE尋找局灶生精區(qū)域,配合卵胞漿內(nèi)單精子注射ICSI技術。手術在全身麻醉下進行,單側睪丸獲精率約40-60%。
3、輔助生殖:嚴重生精障礙者可考慮供精人工授精AID或試管嬰兒。需進行遺傳咨詢與心理評估,我國合法供精妊娠成功率約為25-30%/周期,需簽署倫理知情同意書。
4、病因治療:隱睪癥需在2歲前完成睪丸固定術,腮腺炎性睪丸炎急性期需抗病毒治療。克氏綜合征等染色體異常需進行生育力保存咨詢,放化療患者建議提前冷凍精液。
5、生活干預:避免高溫環(huán)境與緊身褲,每日補充鋅15mg、維生素E400IU。規(guī)律進行深蹲、游泳等運動,每周攝入牡蠣、堅果、三文魚等富含精氨酸食物。
備孕期間需戒煙限酒,控制體重指數(shù)在18.5-24之間。建議每季度復查精液常規(guī)與性激素六項,F(xiàn)SH值>15mIU/ml提示生精功能嚴重受損。對于Y染色體微缺失患者,需進行胚胎植入前遺傳學診斷PGD阻斷遺傳風險。