逆行射精可通過盆底肌訓練、行為療法、藥物治療、電刺激療法、手術治療等方式改善。該癥狀通常由糖尿病神經(jīng)病變、前列腺手術損傷、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、先天性尿道異常等原因引起。
1、盆底肌訓練：
凱格爾運動能增強膀胱頸肌肉張力，每日進行3組收縮-放松練習，每組重復15次。生物反饋輔助訓練可提升控制力，持續(xù)8周以上可能改善精液流向。
2、行為療法：
性交前排尿排空膀胱，采用站立位性交姿勢利用重力作用。中斷射精法在即將射精時用手指壓迫會陰部，需在醫(yī)生指導下練習。
3、藥物治療：
偽麻黃堿通過收縮膀胱頸肌肉改善癥狀，丙咪嗪調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，溴苯那敏抗膽堿能作用減少尿液反流。藥物需排除青光眼、高血壓等禁忌癥。
4、電刺激療法：
經(jīng)直腸電刺激增強盆底肌群協(xié)調(diào)性，低頻脈沖電流每周治療3次。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術植入電極調(diào)控排尿反射，適用于難治性病例。
5、手術治療：
膀胱頸重建術修復解剖結構異常，尿道內(nèi)括約肌成形術采用膠原蛋白注射。術后需導尿維持2周防止尿道狹窄。
建議增加南瓜籽、牡蠣等富鋅食物攝入，避免酒精及辛辣刺激。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，游泳和快走可改善盆腔血液循環(huán)。定期監(jiān)測血糖和前列腺健康，性交后尿液離心檢查可評估治療效果。持續(xù)3個月無效需復查尿動力學及神經(jīng)電生理檢查。
