慢性閉角型青光眼主要表現(xiàn)為眼壓升高、視物模糊、頭痛眼脹等癥狀。慢性閉角型青光眼可能由前房角狹窄、晶狀體增厚、情緒波動、長期使用散瞳藥物、眼部外傷等因素引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)虹視、視野缺損、視力下降、惡心嘔吐、眼球充血等表現(xiàn)。
1、前房角狹窄
前房角狹窄是慢性閉角型青光眼的主要解剖學基礎。前房是角膜與虹膜之間的空隙，前房角是房水排出的主要通道。當前房角變窄時，房水流出受阻，導致眼壓逐漸升高。這種情況多見于遠視眼、小眼球等特殊眼球結(jié)構(gòu)?；颊咴缙诳赡軣o明顯癥狀，隨著病情進展會出現(xiàn)間歇性視物模糊、虹視現(xiàn)象。治療上可通過激光周邊虹膜切除術預防急性發(fā)作，嚴重者需行小梁切除術。
2、晶狀體增厚
隨著年齡增長，晶狀體逐漸增厚前移，推擠虹膜向前膨隆，使本就狹窄的前房角進一步關閉。這種情況常見于老年患者，多合并有老花眼?；颊叱Ｖ髟V傍晚或暗處視物模糊加重，可能伴有輕度頭痛。治療上可考慮白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術，既能解除瞳孔阻滯，又能改善視力。
3、情緒波動
情緒激動、精神緊張可導致交感神經(jīng)興奮，引起瞳孔中度散大。此時虹膜根部堆積在前房角，加重房水排出障礙。患者常在情緒波動后出現(xiàn)一過性眼脹、頭痛、視物模糊等癥狀。這類情況需要避免情緒劇烈波動，必要時可使用鎮(zhèn)靜藥物，但需注意避免使用可能散瞳的藥物。
4、長期使用散瞳藥物
某些全身用藥如抗抑郁藥、抗組胺藥具有散瞳作用，長期使用可能導致慢性房角關閉。局部使用散瞳藥如阿托品更易誘發(fā)青光眼發(fā)作。患者用藥后可能出現(xiàn)持續(xù)性視物模糊、眼脹不適。治療上需停用相關藥物，改用其他替代治療方案，必要時進行激光虹膜周切術預防急性發(fā)作。
5、眼部外傷
眼球挫傷可能導致前房積血、虹膜根部離斷等改變，造成繼發(fā)性房角關閉?；颊哂忻鞔_外傷史，傷后出現(xiàn)漸進性視力下降、眼壓升高。治療需根據(jù)損傷程度選擇藥物降眼壓、前房沖洗或手術治療。外傷后需定期監(jiān)測眼壓，及時發(fā)現(xiàn)青光眼傾向。
慢性閉角型青光眼患者日常生活中需避免長時間處于暗環(huán)境，減少看電影、夜間開車等可能誘發(fā)瞳孔散大的活動。保持規(guī)律作息，避免情緒劇烈波動。飲食上限制咖啡、濃茶等可能引起眼壓波動的飲品攝入。定期進行眼壓測量和視野檢查，遵醫(yī)囑使用降眼壓藥物。出現(xiàn)突發(fā)眼痛、頭痛、惡心嘔吐等癥狀時需立即就醫(yī)，警惕急性發(fā)作可能。適當進行有氧運動如散步、游泳有助于控制眼壓，但需避免舉重、倒立等可能升高眼壓的運動。
