宮外孕異位妊娠主要由受精卵在子宮腔外著床引起,常見原因包括輸卵管炎癥、輸卵管手術史、內分泌異常、輔助生殖技術應用及輸卵管發育不良。宮外孕可通過藥物治療、手術治療等方式干預,早期診斷是關鍵。
輸卵管炎癥是宮外孕最常見的原因。慢性輸卵管炎導致管腔粘連或狹窄,阻礙受精卵正常移動,使其在輸卵管內滯留并著床。淋球菌、衣原體感染是主要病原體。患者可能伴有下腹隱痛、異常陰道流血。治療需根據病情選擇抗生素或手術。
輸卵管手術史會增加宮外孕風險。既往輸卵管絕育術、吻合術或盆腔手術可能造成輸卵管結構改變或瘢痕形成,干擾受精卵運輸。此類患者妊娠后需密切監測血HCG及超聲。若確診宮位妊娠,腹腔鏡手術是常用治療手段。
內分泌異常如黃體功能不足可能影響輸卵管蠕動功能。孕激素水平低下導致輸卵管纖毛活動減弱,延緩受精卵向子宮遷移。這類情況可能表現為月經周期紊亂或基礎體溫異常。通過激素替代治療可調節內分泌狀態。
輔助生殖技術應用與宮外孕發生率升高相關。體外受精胚胎移植過程中,胚胎可能誤入輸卵管或宮頸。移植多個胚胎會進一步增加風險。患者需在移植后定期進行超聲檢查,發現異常需及時處理。
輸卵管發育不良或先天畸形如輸卵管過長、憩室形成,會阻礙受精卵正常通行。這類結構異常通常通過輸卵管造影診斷。對于反復發生宮外孕的患者,建議評估輸卵管功能后考慮試管嬰兒技術。
宮外孕破裂可能導致腹腔內大出血,表現為突發劇烈腹痛、休克。這種情況屬于婦科急癥,需立即手術止血。所有育齡期女性出現停經后腹痛或陰道流血,均應排查宮外孕可能。