同房后腹痛可能由生理性因素或病理性因素引起。生理性因素包括性交時肌肉緊張、盆腔充血或體位不當；病理性因素需警惕盆腔炎、子宮內膜異位癥或泌尿系統感染等疾病。
肌肉過度收縮是常見生理原因。性行為過程中盆底肌群持續緊張可能引發痙攣性疼痛，通常休息后可自行緩解。建議調整體位避免過度壓迫，配合深呼吸放松肌肉。
盆腔充血綜合征多發生于性興奮期。生殖器官血流加速可能導致下腹墜脹感，尤其常見于長期未性生活者。熱敷下腹部或保持膝胸臥位有助于促進血液回流。
婦科炎癥如盆腔炎是典型病理性誘因。病原體上行感染可導致同房后持續性鈍痛，常伴隨異常分泌物或發熱。臨床常用抗生素如頭孢曲松鈉、多西環素進行抗感染治療，需規范完成療程。
子宮內膜異位癥患者性交痛具有典型特征。子宮直腸陷凹處的異位病灶在碰撞時會產生刀割樣疼痛，月經期癥狀加重。腹腔鏡手術是確診和治療的有效手段，藥物控制可選用促性腺激素釋放激素激動劑。
泌尿系統感染也可能表現為性交后腹痛。膀胱三角區受刺激時會出現排尿疼痛伴下腹絞痛，尿常規檢查可見白細胞升高。治療需根據藥敏結果選擇敏感抗生素，如磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等。
若疼痛反復出現或伴隨出血、發熱等癥狀，建議盡早就醫排查器質性疾病。婦科檢查、超聲影像學和實驗室檢查可幫助明確診斷。
