TCT檢查主要用于宮頸癌篩查，不能直接診斷子宮內(nèi)膜癌，但可能發(fā)現(xiàn)異常細胞提示需進一步檢查。子宮內(nèi)膜癌確診需結(jié)合子宮內(nèi)膜活檢、超聲檢查、宮腔鏡檢查等方法。
1、TCT檢查原理：
TCT薄層液基細胞學(xué)檢測通過采集宮頸脫落細胞進行病理學(xué)分析，主要針對宮頸鱗狀上皮和腺上皮病變。其設(shè)計原理決定了其對宮頸管上方子宮內(nèi)膜組織的覆蓋有限，無法直接獲取子宮內(nèi)膜細胞樣本。
2、間接提示作用：
少數(shù)情況下TCT可能發(fā)現(xiàn)腺癌細胞，此時需考慮癌細胞可能來源于子宮內(nèi)膜。若報告顯示非典型腺細胞AGC或惡性細胞，需警惕子宮內(nèi)膜病變可能，但檢出率不足5%，不能作為診斷依據(jù)。
3、確診檢查方法：
子宮內(nèi)膜癌確診需進行分段診刮或子宮內(nèi)膜活檢獲取組織標(biāo)本。經(jīng)陰道超聲可測量子宮內(nèi)膜厚度絕經(jīng)后＞4mm需警惕，宮腔鏡能直觀觀察宮腔病變并定位活檢，MRI則可評估肌層浸潤深度。
4、高危人群篩查：
長期無排卵、肥胖、糖尿病、Lynch綜合征患者等高風(fēng)險人群，即使TCT結(jié)果正常也應(yīng)定期監(jiān)測。異常子宮出血是重要預(yù)警信號，絕經(jīng)后出血患者需立即行子宮內(nèi)膜病理檢查。
5、聯(lián)合篩查策略：
推薦TCT與HPV聯(lián)合篩查宮頸病變，同時對于年齡＞45歲或高危因素者，每年經(jīng)陰道超聲監(jiān)測子宮內(nèi)膜。出現(xiàn)陰道排液、盆腔疼痛等癥狀時，需多學(xué)科評估排除子宮內(nèi)膜惡性病變。
建議育齡期女性關(guān)注月經(jīng)周期變化，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間，適量運動改善胰島素抵抗。絕經(jīng)后女性避免長期單一雌激素補充，出現(xiàn)異常出血應(yīng)立即就醫(yī)。日常可增加十字花科蔬菜攝入，其含有的吲哚-3-甲醇可能降低雌激素相關(guān)腫瘤風(fēng)險。建議高風(fēng)險人群建立健康檔案，每6-12個月進行婦科專項檢查。
