肝硬化代償期的治療需采取綜合干預措施延緩疾病進展。代償期指肝臟功能尚能維持基本生理需求，但已存在結構性損傷的階段，治療核心在于病因控制、代謝調節和并發癥預防。
病因治療是首要措施。酒精性肝硬化需嚴格戒酒，戒酒后肝纖維化程度可能部分逆轉。病毒性肝炎相關肝硬化應進行抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。非酒精性脂肪性肝硬化需通過減重目標體重下降7%-10%和胰島素抵抗改善來控制疾病進展。
代謝管理包含營養支持與并發癥預防。每日蛋白質攝入應達1.2-1.5g/kg體重，優先選擇乳清蛋白和植物蛋白。合并食管靜脈曲張者需定期胃鏡監測，中重度曲張建議預防性使用普萘洛爾降低門脈壓力。所有患者應補充維生素D400-800IU/日和鋅制劑以改善骨代謝。
生活干預需貫穿全程。每日鈉鹽攝入限制在2g以下，監測24小時尿鈉排泄量。適度有氧運動如每周150分鐘快走可改善胰島素敏感性，但需避免競技性運動。睡眠障礙患者可嘗試認知行為療法，慎用苯二氮卓類藥物。
疾病監測體系需定期完善。每3-6個月進行Child-Pugh評分和MELD評分評估，超聲彈性成像檢測肝纖維化程度變化。當出現肝功能失代償征兆如腹水、肝性腦病或疑似肝癌AFP異常升高伴影像學異常時需立即住院治療。
少數患者可能需考慮肝移植評估，通常適用于MELD評分≥15分或反復出現門脈高壓并發癥者。移植前需完成戒酒酒精性肝病需戒斷≥6個月和感染病灶清除等準備工作。
