睪丸癌可能由遺傳因素、隱睪癥、睪丸發(fā)育異常、內(nèi)分泌紊亂、接觸化學(xué)致癌物等原因引起，可通過手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素：
家族中有睪丸癌病史者發(fā)病風(fēng)險顯著增高，尤其直系親屬患病時風(fēng)險可達(dá)普通人群的4-6倍。與染色體異常如Klinefelter綜合征47，XXY相關(guān)，這類患者需定期進(jìn)行睪丸超聲篩查。治療以根治性睪丸切除術(shù)為基礎(chǔ)，術(shù)后根據(jù)病理類型輔以放化療。
2、隱睪癥：
未降睪丸發(fā)生癌變風(fēng)險是正常睪丸的3-14倍，即使通過手術(shù)將睪丸固定至陰囊仍存在風(fēng)險。隱睪導(dǎo)致局部溫度升高和微環(huán)境改變可能誘發(fā)癌變，常表現(xiàn)為無痛性睪丸腫大。早期行睪丸固定術(shù)可降低風(fēng)險，成年后仍需長期隨訪。
3、睪丸發(fā)育異常：
睪丸微小鈣化、曲細(xì)精管發(fā)育不全等先天異常可能進(jìn)展為原位癌，約50%會在5年內(nèi)發(fā)展為浸潤性癌。這類患者通常伴有不育或激素分泌異常，通過睪丸活檢可確診。預(yù)防性放療或局部切除適用于高危病例。
4、內(nèi)分泌紊亂：
雌激素水平過高或雄激素/雌激素比例失衡可能刺激睪丸細(xì)胞異常增殖，常見于肝硬化或外源性雌激素攝入者。這類患者往往伴有男性乳房發(fā)育，血清AFP、HCG等腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測尤為重要。內(nèi)分泌調(diào)節(jié)聯(lián)合手術(shù)是主要治療手段。
5、化學(xué)致癌物：
長期接觸農(nóng)藥、重金屬等環(huán)境毒素會損傷睪丸生精上皮，油漆工、消防員等職業(yè)人群發(fā)病率較高。臨床多表現(xiàn)為睪丸硬結(jié)伴墜脹感，確診需結(jié)合病理檢查。脫離暴露環(huán)境后，根據(jù)分期選擇保留神經(jīng)的腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。
建議20-40歲男性每月進(jìn)行睪丸自檢，重點觸摸是否有無痛性腫塊或睪丸質(zhì)地變硬。保持陰囊部位通風(fēng)透氣，避免長時間騎自行車等造成局部壓迫的活動。飲食注意補充鋅、硒等微量元素，適當(dāng)食用牡蠣、堅果等食物。確診后應(yīng)進(jìn)行精子冷凍保存，治療后定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和胸部CT，5年生存率早期可達(dá)95%以上。
