急性膽囊炎可通過阿托品、頭孢曲松、甲硝唑等藥物緩解癥狀。急性膽囊炎通常由膽結石梗阻、細菌感染等因素引起,通常表現為右上腹劇痛、發熱等癥狀。
1、解痙止痛:
膽絞痛發作時需解除膽道平滑肌痙攣,臨床常用阿托品或山莨菪堿注射治療。這類抗膽堿藥物能抑制迷走神經興奮,減輕膽囊收縮帶來的絞痛感。用藥期間需監測心率變化,青光眼患者禁用。
2、抗生素治療:
針對革蘭陰性菌感染首選第三代頭孢菌素,如頭孢曲松聯合甲硝唑覆蓋厭氧菌。嚴重感染者可升級為哌拉西林他唑巴坦,療程通常持續7-10天。用藥前需進行血培養和藥敏試驗指導精準用藥。
3、利膽藥物:
熊去氧膽酸可促進膽汁分泌降低黏稠度,適用于膽固醇性結石患者。茴三硫能增強肝臟解毒功能,但妊娠期禁用。這類藥物需連續服用3個月以上才能顯現溶石效果。
4、非甾體抗炎藥:
布洛芬或雙氯芬酸鈉可緩解膽囊壁炎癥反應,但禁用于消化道潰瘍患者。對乙酰氨基酚適用于合并發熱者,每日劑量不超過3000mg以避免肝損傷。
5、質子泵抑制劑:
奧美拉唑可預防應激性潰瘍,尤其適用于需長期使用非甾體抗炎藥的患者。蘭索拉唑能減少胃酸對膽道系統的刺激,建議晨起空腹服用效果更佳。
急性期需禁食并靜脈補液,癥狀緩解后逐步過渡到低脂流質飲食,避免蛋黃、肥肉等高膽固醇食物。恢復期可進行散步等低強度運動促進膽汁排泄,定期超聲復查膽囊情況。出現持續高熱或黃疸需立即就醫評估手術指征。