羥甲煙胺片可通過(guò)餐后溫水送服、避免與特定藥物同服、按療程規(guī)律用藥、劑量個(gè)體化調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)肝功能等方式服用。
1、餐后服用：
建議每日三次隨餐服用羥甲煙胺片，食物可減少藥物對(duì)胃黏膜的刺激。片劑需整片吞服，避免咀嚼或碾碎影響藥效。服藥后保持直立姿勢(shì)30分鐘，降低消化道不適風(fēng)險(xiǎn)。
2、藥物相互作用：
服用期間需避免與異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物聯(lián)用，可能降低藥效。與抗酸劑需間隔2小時(shí)服用，鋁制劑會(huì)干擾藥物吸收。合并使用降糖藥時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
3、療程管理：
常規(guī)保肝療程為4-12周，慢性肝炎患者需遵醫(yī)囑延長(zhǎng)用藥周期。突然停藥可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶反彈，建議每2周遞減25%劑量。用藥期間每4周復(fù)查ALT、AST指標(biāo)。
4、劑量調(diào)整：
成人標(biāo)準(zhǔn)劑量為每次400mg，肝功能Child-Pugh分級(jí)B/C級(jí)患者減半使用。體重低于50kg者按5mg/kg計(jì)算單次劑量。酒精性肝病患者需配合戒酒才能保證療效。
5、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：
可能出現(xiàn)輕度惡心、皮膚瘙癢等反應(yīng)，通常3-5天自行緩解。如出現(xiàn)黃疸或尿色加深需立即停藥。長(zhǎng)期用藥者每3個(gè)月檢查膽紅素、堿性磷酸酶水平。
配合低脂高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。戒酒并控制體重在BMI24以下，避免服用對(duì)乙酰氨基酚等肝損藥物。出現(xiàn)乏力、食欲減退癥狀時(shí)復(fù)查肝臟超聲。
