肺癌病理診斷中未進行免疫組化檢測可能由多種因素導致。免疫組化是輔助病理診斷的重要技術，但并非所有病例均需常規開展。
腫瘤分化程度較高是常見原因。當常規病理檢查中腫瘤細胞形態學特征典型如鱗狀細胞癌出現角化珠、腺癌形成腺管結構，且組織學分級明確時，病理醫生可能認為無需額外驗證。這類病例約占肺癌確診的30%-40%。
小活檢標本取材受限也會影響檢測實施。經支氣管鏡或穿刺獲取的微小組織樣本不足1厘米需優先用于常規病理診斷，剩余組織可能無法滿足免疫組化所需的4-6張切片要求。臨床數據顯示約15%的肺癌活檢存在標本不足情況。
經濟因素與檢測可及性同樣關鍵。基層醫院可能缺乏全自動免疫組化儀或特定抗體試劑，而外送檢測會增加患者2000-5000元的額外費用。部分地區醫保對早期肺癌的免疫組化報銷存在限制。
特殊病理類型需重點考慮。類癌、腺樣囊性癌等罕見亞型占肺癌1%-2%具有特征性組織學表現，通常不需要免疫組化確診。但這類診斷需由三級醫院病理科復核確認。
對于臨床分期較早的周圍型肺癌腫瘤直徑<3厘米且無轉移，手術切除標本的常規病理檢查往往已足夠指導治療。此時免疫組化更多用于科研而非臨床需求。術后病理顯示這類病例5年生存率可達80%以上。
