根尖周炎導(dǎo)致的牙齒松動可通過根管治療、牙周夾板固定、抗生素治療、手術(shù)干預(yù)、拔牙后修復(fù)等方式處理。根尖周炎通常由齲齒未治療、牙外傷、牙髓壞死、牙周病擴散、不良修復(fù)體刺激等原因引起。
1、根管治療
根管治療是清除感染牙髓組織的核心方法，通過器械清理根管內(nèi)壞死物質(zhì)并用充填材料封閉根尖孔。該治療能消除根尖周圍炎癥，促進牙槽骨再生，多數(shù)情況下可保留患牙。治療需分次進行，期間可能出現(xiàn)短暫疼痛或腫脹，需配合使用抗生素輔助控制感染。
2、牙周夾板固定
對于二度松動的牙齒可采用樹脂或纖維夾板進行臨時固定，減少咬合時牙齒的異常動度。固定期間需避免咀嚼硬物，同時配合齦下刮治清除牙周袋內(nèi)菌斑。該方法需與根管治療同步進行，固定時間一般維持?jǐn)?shù)周至骨組織修復(fù)穩(wěn)定。
3、抗生素治療
急性化膿性根尖周炎需使用阿莫西林、甲硝唑或克林霉素等藥物控制感染。藥物可抑制細(xì)菌繁殖，緩解局部紅腫熱痛癥狀，但無法替代機械清創(chuàng)。使用期間可能出現(xiàn)胃腸道不適或過敏反應(yīng)，需完整足療程用藥，避免耐藥性。
4、手術(shù)干預(yù)
根尖囊腫或大面積骨破壞時需行根尖切除術(shù)，通過翻瓣暴露病灶并刮除肉芽組織。手術(shù)可直視下清理根尖區(qū)感染源，同期進行倒充填封閉根尖。術(shù)后需咬合紗布止血，配合冷敷減輕腫脹，兩周內(nèi)避免劇烈運動。
5、拔牙后修復(fù)
三度松動或牙根縱裂的患牙需拔除，創(chuàng)口愈合后選擇種植牙、固定橋或活動義齒修復(fù)。種植牙需評估骨量，愈合期約三至六個月。修復(fù)體需定期維護，避免鄰牙移位或牙槽嵴吸收，維持正常咀嚼功能。
根尖周炎患者日常應(yīng)使用軟毛牙刷清潔患牙周圍，飯后用生理鹽水含漱。避免用患側(cè)咀嚼硬質(zhì)食物，戒煙限酒以減少血管收縮。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)鄰牙病變，X線片監(jiān)測骨修復(fù)情況。急性期可冷敷緩解疼痛，若出現(xiàn)發(fā)熱或腫脹擴散需立即復(fù)診。長期缺牙未修復(fù)可能導(dǎo)致對頜牙伸長或鄰牙傾斜，建議三個月內(nèi)完成修復(fù)方案評估。
