口腔癌術后通常需要重建手術以恢復外觀和功能,主要原因有缺損范圍過大影響進食、語言功能受損、面部畸形影響社交、組織缺損導致感染風險增加、修復結構支撐防止并發癥。
1、缺損范圍過大
腫瘤切除可能造成大面積軟硬組織缺損,直接咀嚼吞咽功能喪失。下頜骨連續中斷會導致咬合紊亂,上頜骨缺損可能引起鼻腔口腔貫通。游離皮瓣移植可重建復合組織缺損,血管化腓骨瓣適用于下頜骨重建。
2、語言功能受損
舌體切除50%以上將嚴重影響構音功能,軟腭缺損導致開放性鼻音。前臂皮瓣舌再造能恢復部分發音能力,咽后壁瓣可改善腭咽閉合功能。術后需配合語言康復訓練提升清晰度。
3、面部畸形矯正
頜面部缺損會導致明顯容貌改變,額部皮瓣修復面中部缺損可改善外觀。數字化導板輔助的精確重建能恢復面部對稱性,鈦網聯合軟組織瓣可重建眶底缺損。
4、感染風險控制
開放性創面易繼發厭氧菌感染,胸大肌皮瓣能填充死腔減少積液。帶血管蒂組織移植可改善局部血供,降低放射性骨壞死發生率。術后需加強口腔護理和營養支持。
5、結構支撐修復
頜骨缺損會導致鄰近組織移位,血管化髂骨移植可重建承重區骨量。鈦板固定維持咬合關系穩定,復合組織瓣可同時修復皮膚黏膜缺損。早期重建有助于維持氣道通暢。
術后需保持口腔清潔使用軟毛牙刷,避免辛辣刺激食物??祻推趹M行張口訓練防止瘢痕攣縮,佩戴牙合導板矯正咬合關系。定期復查監測皮瓣存活情況,營養師指導下補充高蛋白流食。心理支持有助于適應外貌改變,必要時進行語音治療改善溝通能力。