醫學上PEEP指呼氣末正壓通氣，是機械通氣中通過呼吸機在呼氣末維持氣道正壓的技術。PEEP主要用于改善氧合、減少肺泡塌陷、增加功能殘氣量，常見應用于急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重、心源性肺水腫等疾病。
1、改善氧合
PEEP通過增加肺泡內壓力，防止呼氣末肺泡塌陷，使更多肺泡參與氣體交換。這一機制能有效提高血氧分壓，尤其對彌漫性肺泡損傷導致的低氧血癥具有顯著效果。臨床中常根據氧合指數調整PEEP水平，需結合動脈血氣分析動態評估。
2、減少肺不張
在急性呼吸窘迫綜合征患者中，PEEP可維持肺泡開放狀態，防止周期性肺泡開閉造成的剪切傷。通過恢復肺泡表面積，改善肺順應性，同時減少肺內分流。但需注意過高PEEP可能導致氣壓傷，需通過驅動壓力監測優化設置。
3、增加功能殘氣量
PEEP使部分氣體在呼氣末滯留于肺泡，增加肺功能殘氣量。這對慢性阻塞性肺疾病患者尤為重要，可對抗內源性PEEP，減少呼吸功耗。但嚴重肺氣腫患者需謹慎使用，避免過度充氣導致血流動力學不穩定。
4、心功能影響
PEEP通過增加胸腔內壓，可能減少靜脈回心血量，降低心輸出量。對低血容量或心功能不全患者需密切監測血壓、中心靜脈壓等指標。合理PEEP設置可兼顧氧合改善與循環穩定，必要時需進行液體復蘇或血管活性藥物支持。
5、個體化調節
PEEP設置需根據疾病類型、嚴重程度及患者反應個體化調整。常用方法包括氧合法、肺順應性法、食管壓監測法等。對于肥胖、腹腔高壓等特殊人群，可能需要更高PEEP水平。撤機時應逐步降低PEEP，避免肺泡突然塌陷。
使用PEEP期間需持續監測呼吸力學參數、血氣分析及血流動力學指標。護理重點包括保持氣道通暢、預防呼吸機相關性肺炎、定期評估鎮靜深度等。營養支持應提供足夠熱量與優質蛋白，維持呼吸肌功能。康復期可進行漸進性呼吸訓練，幫助恢復肺功能。出現氣胸、皮下氣腫等并發癥時需立即處理。
