肺癌咯血時鮮紅色血液通常提示新鮮出血，暗紅色血液可能反映陳舊性出血或血液在呼吸道滯留，兩者嚴重程度需結合出血量及伴隨癥狀綜合判斷。主要影響因素有出血速度、血管損傷程度、凝血功能狀態、腫瘤位置、是否存在感染等。
肺癌患者出現鮮紅色咯血往往源于腫瘤直接侵犯肺血管或支氣管動脈，血液未經氧化即咳出，常見于腫瘤表面血管破裂或空洞型病變。此類出血可能呈現噴射狀，短期內大量鮮紅色血液涌出需警惕大咯血風險，易導致窒息或失血性休克，屬于急癥范疇。此時患者可能伴有面色蒼白、冷汗、脈搏細速等休克表現，需立即采取患側臥位防止血液流入健側肺，并緊急就醫進行支氣管動脈栓塞或手術止血。
暗紅色或鐵銹色咯血多因血液在肺泡或支氣管內停留時間較長，血紅蛋白與酸性物質發生反應所致。可能提示腫瘤合并感染如肺炎、肺結核，或腫瘤壞死組織混合血液排出。雖然單次出血量可能較少，但長期慢性失血可導致貧血，且感染征象如發熱、膿痰等會加重病情。部分患者暗紅色血痰中帶有壞死組織碎片，反映腫瘤內部缺血壞死，可能伴隨腫瘤進展。
肺癌患者無論咯血顏色如何均需盡早就診，通過胸部CT、支氣管鏡等明確出血原因。日常應避免劇烈咳嗽和重體力活動，保持環境濕度減少呼吸道刺激，記錄咯血量與顏色變化供醫生參考。飲食宜溫涼流質為主，避免辛辣食物刺激黏膜，同時嚴格戒煙并遠離二手煙環境。咯血期間采取半臥位減少嗆咳風險，家屬需密切觀察患者意識狀態和呼吸頻率，發現胸悶氣促或咯血量增加時立即送醫。
