肝囊腫多數情況下屬于良性病變且無明顯危害。肝囊腫的危害性主要與囊腫大小、數量、位置及是否合并感染等因素相關，通常表現為壓迫癥狀、感染風險、罕見并發癥三類。
體積較大的肝囊腫可能壓迫周圍器官引發不適。囊腫直徑超過5厘米時可能擠壓胃部導致餐后飽脹感，壓迫膈肌可引起呼吸受限，壓迫膽管可能誘發輕度黃疸。這類情況通過超聲引導下穿刺抽液可緩解癥狀。
合并感染的肝囊腫可能發展為肝膿腫。細菌感染時會出現發熱、右上腹持續性疼痛，血液檢查可見白細胞升高。需進行抗生素治療，嚴重者需經皮引流。糖尿病患者或免疫力低下人群更易出現此類并發癥。
極少數情況下肝囊腫可能發生破裂或出血。外傷或自發破裂會導致急性腹痛，出血性囊腫可能引起失血性休克，需緊急就醫處理。多囊肝患者更需警惕這種風險，建議定期隨訪腹部超聲。
肝囊腫惡變概率極低，但短期內迅速增大的囊腫需排除囊腺癌可能。若影像學檢查顯示囊壁增厚、內部有實性成分或血流信號，需通過腫瘤標志物檢測或病理活檢明確診斷。
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