宮內(nèi)感染指病原微生物通過(guò)胎盤、胎膜或生殖道上行侵入宮腔，導(dǎo)致胎兒或母體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的情況，可能由細(xì)菌感染、病毒感染、胎膜早破、生殖道炎癥、免疫功能低下等原因引起。
1、細(xì)菌感染：
B族鏈球菌、大腸桿菌等細(xì)菌通過(guò)生殖道逆行或血行傳播進(jìn)入宮腔。這類感染可能導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎，表現(xiàn)為孕婦發(fā)熱、胎心增快、子宮壓痛。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用青霉素類、頭孢類抗生素。
2、病毒感染：
巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等經(jīng)胎盤垂直傳播。病毒可穿透胎盤屏障造成胎兒器官發(fā)育異常，常伴胎兒生長(zhǎng)受限、超聲異常。孕期需定期監(jiān)測(cè)病毒載量，必要時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。
3、胎膜早破：
胎膜破裂超過(guò)18小時(shí)未分娩時(shí)，陰道菌群易上行感染。孕婦出現(xiàn)陰道流液、宮縮疼痛，增加新生兒敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。臨床需評(píng)估孕周決定保胎或引產(chǎn)，同時(shí)預(yù)防性使用抗生素。
4、生殖道炎癥：
陰道炎、宮頸炎未及時(shí)治療時(shí)，病原體可突破宮頸黏液栓上行。常見(jiàn)癥狀為分泌物異味、外陰瘙癢，可能合并尿路感染。孕前應(yīng)規(guī)范治療細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等基礎(chǔ)疾病。
5、免疫功能異常：
妊娠期生理性免疫抑制或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，防御功能下降。這類患者易發(fā)生反復(fù)感染，需監(jiān)測(cè)血糖、補(bǔ)充維生素D、避免公共場(chǎng)所交叉感染。
預(yù)防宮內(nèi)感染需從孕前開(kāi)始規(guī)范產(chǎn)檢，保持外陰清潔干燥，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量進(jìn)食含益生菌的酸奶。避免久坐不動(dòng)，建議每天進(jìn)行30分鐘孕婦瑜伽或散步。出現(xiàn)異常陰道分泌物、腹痛發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺等產(chǎn)前診斷。
