皮膚上出現(xiàn)白斑可能與白癜風(fēng)、白色糠疹、花斑癬、貧血痣、無色素痣等情況有關(guān)。白斑的形成主要與黑色素細(xì)胞功能異常、皮膚感染、遺傳因素、免疫紊亂、局部血液循環(huán)障礙等因素相關(guān)，具體需結(jié)合皮損形態(tài)和醫(yī)學(xué)檢查確診。
1、白癜風(fēng)
白癜風(fēng)表現(xiàn)為邊界清晰的瓷白色斑片，由局部黑色素細(xì)胞破壞導(dǎo)致。可能與自身免疫攻擊、氧化應(yīng)激或遺傳易感性有關(guān)。典型皮損常對(duì)稱分布，摩擦后周圍皮膚發(fā)紅而白斑不變色。治療可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑，或結(jié)合窄譜中波紫外線光療。
2、白色糠疹
兒童面部多見圓形淡白斑，表面有細(xì)碎鱗屑，與皮膚干燥、日曬或馬拉色菌感染相關(guān)。皮損可自行消退，日常需加強(qiáng)保濕，避免過度清潔。嚴(yán)重時(shí)可短期使用弱效糖皮質(zhì)激素乳膏，或聯(lián)用酮康唑洗劑抑制真菌。
3、花斑癬
由馬拉色菌感染引起的色素減退斑，好發(fā)于胸背部，夏季加重。皮損呈點(diǎn)片狀，刮屑鏡檢可見菌絲。治療首選聯(lián)苯芐唑溶液、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物，配合二硫化硒洗劑每周清洗兩次。
4、貧血痣
先天性局部血管發(fā)育異常導(dǎo)致的白斑，摩擦后周圍皮膚發(fā)紅而白斑仍蒼白。皮損多單側(cè)分布，終身不擴(kuò)展。一般無須治療，必要時(shí)可通過脈沖染料激光改善外觀。
5、無色素痣
出生或幼年出現(xiàn)的局限性白斑，邊緣呈鋸齒狀，隨身體等比例擴(kuò)大。病理顯示黑色素細(xì)胞減少但未完全缺失。目前無特效療法，穩(wěn)定期可嘗試表皮移植術(shù)。
發(fā)現(xiàn)皮膚白斑應(yīng)避免自行用藥，需及時(shí)就診明確病因。日常注意防曬，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。均衡攝入含銅、鋅、維生素B12的食物如牡蠣、堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟，避免過量攝入維生素C。保持規(guī)律作息，緩解精神壓力有助于病情穩(wěn)定。白癜風(fēng)患者需長期隨訪，部分泛發(fā)型病例可能需系統(tǒng)用藥控制進(jìn)展。
