粘連性腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、液體復(fù)蘇、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。粘連性腸梗阻通常由腹部手術(shù)后粘連、腹腔炎癥、腹部外傷、腸道腫瘤、先天性腸粘連等原因引起。
1、胃腸減壓
通過(guò)鼻胃管或腸梗阻導(dǎo)管進(jìn)行胃腸減壓，可有效緩解腸管擴(kuò)張和壓力。胃腸減壓能減少腸道內(nèi)氣體和液體潴留，降低腸壁水腫，改善局部血液循環(huán)。操作時(shí)需注意導(dǎo)管位置和引流情況，避免黏膜損傷。對(duì)于不完全性腸梗阻，胃腸減壓常作為首選保守治療手段。
2、藥物治療
常用藥物包括山莨菪堿注射液、消旋山莨菪堿片、甲氧氯普胺注射液等。這些藥物可緩解腸道痙攣，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。抗生素如頭孢曲松鈉、甲硝唑可用于預(yù)防或治療繼發(fā)感染。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，觀察有無(wú)不良反應(yīng)。藥物治療多適用于早期或輕度粘連性腸梗阻。
3、液體復(fù)蘇
糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是重要治療環(huán)節(jié)。根據(jù)脫水程度補(bǔ)充生理鹽水、葡萄糖溶液及電解質(zhì)溶液。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和尿量調(diào)整補(bǔ)液速度。嚴(yán)重嘔吐患者需特別注意鉀離子補(bǔ)充。液體復(fù)蘇能改善循環(huán)狀態(tài)，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
4、手術(shù)治療
對(duì)于完全性腸梗阻或保守治療無(wú)效者，需考慮腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。手術(shù)方式根據(jù)粘連范圍和腸管活力決定。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，但廣泛粘連需開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后早期活動(dòng)可預(yù)防新粘連形成。手術(shù)是解決機(jī)械性梗阻的根本方法。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
梗阻緩解后逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到普食。嚴(yán)重病例需腸外營(yíng)養(yǎng)支持，待腸道功能恢復(fù)后改為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)管理可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善患者全身狀況至關(guān)重要。
粘連性腸梗阻患者治療后需注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食和刺激性食物。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查腹部情況，出現(xiàn)腹痛腹脹及時(shí)就醫(yī)。保持大便通暢，必要時(shí)使用緩瀉劑。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行隨訪，監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。良好的生活習(xí)慣和醫(yī)療配合能有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。
