腸扭轉(zhuǎn)可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡檢查、手術(shù)探查等方式確診。腸扭轉(zhuǎn)是腸道異常旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致梗阻的急腹癥，需及時(shí)干預(yù)避免腸壞死。
1、體格檢查
醫(yī)生通過(guò)觸診可發(fā)現(xiàn)腹部不對(duì)稱膨隆、壓痛及肌緊張等體征，聽診腸鳴音亢進(jìn)或消失。典型病例可觸及彈性包塊，叩診呈鼓音。體位改變時(shí)腹痛加劇是特征性表現(xiàn)，但需注意老年或嬰幼兒患者體征可能不典型。
2、影像學(xué)檢查
腹部X線平片可見擴(kuò)張腸袢和氣液平面，典型病例顯示咖啡豆征或雙泡征。CT檢查能清晰顯示腸系膜血管漩渦征和鳥嘴征，對(duì)判斷扭轉(zhuǎn)部位和程度具有決定性價(jià)值。超聲檢查可輔助觀察腸管血流情況，但受腸氣干擾較大。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可見白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞顯著升高，血紅蛋白進(jìn)行性下降提示腸缺血。血?dú)夥治鲲@示代謝性酸中毒，血清乳酸水平升高反映組織灌注不足。D-二聚體異常增高需警惕腸系膜血管栓塞。
4、內(nèi)鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查可直觀觀察結(jié)腸扭轉(zhuǎn)部位，但急性期存在穿孔風(fēng)險(xiǎn)。胃鏡檢查有助于鑒別上消化道梗阻，檢查前需評(píng)估患者生命體征。內(nèi)鏡既能明確診斷，也可嘗試進(jìn)行非手術(shù)復(fù)位。
5、手術(shù)探查
對(duì)于病情危重或診斷不明者，急診剖腹探查是最終確診手段。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸管缺血壞死需立即行腸切除吻合術(shù)，單純復(fù)位需固定腸管防止復(fù)發(fā)。腹腔鏡探查適用于早期病例，具有創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)。
懷疑腸扭轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)立即禁食水，避免劇烈體位變動(dòng)。確診后需根據(jù)病情選擇保守復(fù)位或手術(shù)治療，術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食。日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免暴飲暴食和餐后劇烈運(yùn)動(dòng)，腹部手術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查防止腸粘連。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致腸穿孔、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
