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冠狀動脈鈣化的治療需根據病情嚴重程度采取個體化方案。輕度鈣化以控制危險因素為主,中重度需結合藥物與手術干預。

一、危險因素控制:

阿司匹林腸溶片

新匯 阿司匹林腸溶片 生產廠家:湖南新匯制藥股份有限公司 功能主治:本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關節炎:除風濕性關節炎外,本品也用于治療類風濕關節炎,可改善癥狀,但須同時進行病因治療。此外,本品也用于骨關節炎、強直性脊柱炎、幼年型關節炎以及其他非風濕性炎癥的骨骼肌肉疼痛,也能緩解癥狀。但近年在這些疾病已很少應用本品。4.抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過性腦缺血發作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩定型心絞痛。5.用于小兒皮膚粘膜淋巴結綜合征(川崎病)的治療。 用法用量:1.成人常用量,口服。
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控制高血壓需將血壓維持在140/90mmHg以下,優先選擇鈣通道阻滯劑或血管緊張素轉換酶抑制劑。調節血脂建議低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下,常用他汀類藥物配合飲食調整。糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下,二甲雙胍為基礎用藥。戒煙需完全停止煙草接觸,必要時使用尼古丁替代療法。體重管理建議體質指數保持在18.5-23.9范圍,通過有氧運動和飲食控制實現。

二、藥物治療方案

抗血小板藥物選擇阿司匹林腸溶片或氯吡格雷,需注意出血風險評估。調脂治療中高強度他汀為首選,必要時聯合依折麥布。β受體阻滯劑適用于合并心絞痛患者,美托洛爾緩釋片可改善心肌缺血。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯可緩解心絞痛癥狀。對于合并心力衰竭患者,血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑可改善預后。

三、血運重建治療:

經皮冠狀動脈介入治療適用于局限性鈣化病變,需配合旋磨技術處理嚴重鈣化。冠狀動脈旁路移植術適合多支血管病變,乳內動脈移植遠期通暢率較高。對于復雜鈣化病變,可考慮雜交手術結合介入與搭橋優勢。所有血運重建術后均需堅持雙聯抗血小板治療,定期隨訪評估血管通暢情況。

冠狀動脈鈣化患者需建立長期健康管理計劃,每日保持30分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,每周累計150分鐘。飲食采用地中海飲食模式,每日攝入蔬菜300-500克,水果200-350克,全谷物占主食三分之一。限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免腌制食品。每月監測血壓、血糖、血脂指標,每3-6個月復查冠狀動脈CT評估鈣化進展。保持規律作息,避免情緒激動,學習放松技巧如深呼吸練習。合并其他慢性病患者需定期多學科隨訪,及時調整治療方案。

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