上火牙疼與牙髓炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、癥狀特征及治療方式上，前者多由飲食刺激或免疫力下降引發(fā)，后者則與細菌感染導致的牙髓組織炎癥相關。
1、病因差異：
上火牙疼通常由短期因素誘發(fā)，如過量進食辛辣食物、熬夜或壓力過大，屬于中醫(yī)“實火”范疇的生理性反應。牙髓炎則屬于病理性疾病，多因齲齒未及時治療導致細菌侵入牙髓腔，或牙齒外傷引發(fā)感染，需通過根管治療等醫(yī)療手段干預。
2、疼痛特點：
上火牙疼表現(xiàn)為牙齦紅腫、鈍痛或咀嚼不適，疼痛范圍較廣且與飲食刺激明顯相關。牙髓炎疼痛具有自發(fā)性、陣發(fā)性和夜間加重特征，可能放射至同側頭部，冷熱刺激會誘發(fā)劇烈銳痛，晚期可出現(xiàn)搏動性跳痛。
3、伴隨癥狀：
上火牙疼常伴隨口臭、舌苔厚黃等全身熱象，偶見口腔潰瘍。牙髓炎可能引發(fā)患牙松動、叩擊痛，嚴重時伴隨面部腫脹或低燒，X線檢查可見根尖周陰影等器質性病變。
4、病程發(fā)展：
上火牙疼癥狀多在1周內隨飲食調整自行緩解。牙髓炎呈進行性加重，若未治療可發(fā)展為根尖周炎甚至頜骨骨髓炎，急性發(fā)作期疼痛可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。
5、治療方式：
上火牙疼可通過菊花茶、綠豆湯等清熱飲食調節(jié)，配合淡鹽水漱口。牙髓炎需專業(yè)牙醫(yī)進行開髓引流，后期選擇根管治療或拔牙，常用藥物包括甲硝唑、布洛芬等控制感染和疼痛。
預防兩類牙痛均需保持口腔衛(wèi)生，每日刷牙兩次并使用牙線清潔。上火期間避免牛羊肉等溫補食物，牙髓炎高危人群應每半年進行口腔檢查。若牙齦持續(xù)出血或出現(xiàn)劇烈自發(fā)痛，建議24小時內就診，延誤治療可能導致牙髓壞死。急性疼痛期可用冰袋外敷緩解，但禁止自行使用抗生素。
