女性失眠可通過(guò)褪黑素受體激動(dòng)劑、苯二氮?類(lèi)藥物、非苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥、中成藥等方式治療。失眠通常由激素波動(dòng)、情緒壓力、慢性疼痛、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。
1、激素調(diào)節(jié)：圍絕經(jīng)期女性雌激素水平下降可能影響睡眠節(jié)律，可短期服用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺調(diào)節(jié)生物鐘，配合大豆異黃酮等植物雌激素膳食補(bǔ)充。避免在經(jīng)前期攝入咖啡因加重失眠。
2、情緒管理：焦慮抑郁導(dǎo)致的入睡困難可考慮曲唑酮、米氮平等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥，這類(lèi)藥物需連續(xù)使用2-4周起效。認(rèn)知行為療法中的睡眠限制訓(xùn)練能改善睡眠效率。
3、疼痛干預(yù)：慢性偏頭痛或關(guān)節(jié)炎引發(fā)的夜間覺(jué)醒可選用加巴噴丁、普瑞巴林等兼具鎮(zhèn)痛與改善睡眠作用的藥物。熱敷理療配合鎂劑補(bǔ)充能緩解肌肉緊張。
4、藥物調(diào)整：部分降壓藥如β受體阻滯劑、激素類(lèi)藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下替換為晨間服藥或更換藥物品種。記錄用藥與睡眠質(zhì)量的關(guān)系有助于識(shí)別影響因素。
5、疾病治療：不寧腿綜合征、睡眠呼吸暫停等原發(fā)病需針對(duì)性處理，多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索可改善肢體不適，持續(xù)氣道正壓通氣治療能糾正缺氧導(dǎo)致的片段化睡眠。
失眠患者應(yīng)建立固定作息時(shí)間，睡前2小時(shí)避免藍(lán)光暴露，臥室溫度保持在18-22℃。晚餐選擇小米粥、酸棗仁等富含色氨酸的食物，日間進(jìn)行30分鐘瑜伽或快走運(yùn)動(dòng)。持續(xù)失眠超過(guò)3周或伴隨日間功能障礙需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排除器質(zhì)性疾病。
