阿帕他胺片可通過定期監測PSA水平、避免與強效CYP3A4誘導劑聯用、關注心血管風險、處理皮膚不良反應、調整合并用藥等方式治療。阿帕他胺通常由雄激素受體信號通路異常激活、腫瘤細胞增殖失控、藥物代謝酶基因多態性、基礎心血管疾病、藥物相互作用等原因引起。
1、監測PSA水平：治療期間每3個月需檢測前列腺特異性抗原，PSA水平持續升高可能提示疾病進展或耐藥。建議同時監測堿性磷酸酶和睪酮水平，影像學檢查推薦每6個月進行骨掃描和盆腔MRI。
2、藥物相互作用：避免與卡馬西平、苯妥英鈉等CYP3A4強誘導劑合用，可能降低阿帕他胺血藥濃度。與華法林聯用需加強INR監測，與辛伐他汀合用時應考慮調整他汀劑量。
3、心血管管理：治療前需評估QT間期，基線QTc＞450ms者慎用。監測血壓變化，新發或加重的心悸、胸痛癥狀需及時心電圖檢查。高血壓患者建議優先選擇ARB類降壓藥。
4、皮膚反應處理：皮疹發生率約25%，多出現在治療初期。輕度皮疹可局部使用氫化可的松軟膏，中重度需暫停用藥并口服抗組胺藥。日光敏感者應使用SPF30以上防曬霜。
5、特殊人群用藥：嚴重肝損患者需減量至240mg/日，腎小球濾過率＜30ml/min者建議監測血藥濃度。老年患者更易發生跌倒風險，需評估骨密度并補充鈣劑和維生素D。
阿帕他胺治療期間應保持低脂高纖維飲食，限制葡萄柚攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳。護理重點包括每日測量晨起血壓、記錄皮膚變化、預防跌倒措施。出現視力模糊、嚴重頭痛或呼吸困難應立即就醫。治療滿1年時建議全面評估骨健康狀態，必要時進行雙膦酸鹽類藥物預防。
