自身免疫性肝炎可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、肝移植手術(shù)、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。自身免疫性肝炎通常由遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫系統(tǒng)異常、病毒感染、藥物反應(yīng)等原因引起。
1、糖皮質(zhì)激素治療：
潑尼松是治療自身免疫性肝炎的首選藥物，能夠有效抑制免疫系統(tǒng)過度活躍，減輕肝臟炎癥。該藥物需根據(jù)病情調(diào)整劑量，長(zhǎng)期使用需注意骨質(zhì)疏松和血糖升高等副作用。布地奈德作為替代藥物，適用于對(duì)潑尼松不耐受的患者，其肝臟首過效應(yīng)可減少全身副作用。
2、免疫抑制劑治療：
硫唑嘌呤常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用，可減少激素用量并維持病情穩(wěn)定。霉酚酸酯適用于對(duì)傳統(tǒng)治療無效的患者，通過選擇性抑制淋巴細(xì)胞增殖控制疾病進(jìn)展。使用免疫抑制劑期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能，警惕骨髓抑制和感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、肝移植手術(shù)：
對(duì)于終末期肝病或藥物治療無效的患者，肝移植是最終治療手段。活體肝移植和尸體肝移植均可選擇，術(shù)后需終身服用抗排斥藥物。移植后5年生存率可達(dá)80%以上，但存在原病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需密切隨訪。
4、生活方式調(diào)整：
保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素，限制高脂高糖食物。嚴(yán)格戒酒避免加重肝臟負(fù)擔(dān)，規(guī)律作息有助于免疫系統(tǒng)穩(wěn)定。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，可改善全身代謝狀態(tài)。
5、定期監(jiān)測(cè)：
每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、免疫球蛋白和自身抗體，評(píng)估治療效果。肝臟彈性成像或活檢可準(zhǔn)確判斷肝纖維化程度。出現(xiàn)乏力加重、黃疸加深等癥狀需及時(shí)就診，調(diào)整治療方案。
自身免疫性肝炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，堅(jiān)持低脂高蛋白飲食，每日攝入30-40克優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，避免生食和未消毒奶制品以防感染。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、騎自行車，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶醫(yī)療警示卡。保持情緒穩(wěn)定，通過正念冥想等方式緩解壓力，家屬需參與疾病管理監(jiān)督用藥。出現(xiàn)皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等異常及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，切勿自行調(diào)整藥物劑量。
