竇性心動過速可通過美托洛爾、普羅帕酮、地爾硫?等藥物控制,通常由情緒激動、貧血、甲狀腺功能亢進、心力衰竭、心肌缺血等原因引起。
1、β受體阻滯劑:
美托洛爾通過阻斷心臟β1受體降低心肌收縮力和心率,適用于交感神經過度興奮引發的心動過速。比索洛爾、阿替洛爾同屬此類藥物,需注意支氣管哮喘患者禁用。
2、鈉通道阻滯劑:
普羅帕酮通過抑制心肌細胞鈉離子通道延長不應期,對房性及室性快速心律失常均有效。用藥期間需監測心電圖QT間期變化,避免與胺碘酮聯用。
3、鈣通道阻滯劑:
地爾硫?選擇性作用于竇房結和房室結鈣通道,適用于合并高血壓的竇速患者。維拉帕米可替代使用,但禁用于嚴重心動過緩者。
4、病因治療:
甲狀腺功能亢進引發者需配合甲巰咪唑控制甲狀腺激素水平,貧血患者應補充鐵劑或維生素B12。心力衰竭可能與心肌重構有關,通常表現為呼吸困難、下肢水腫。
5、輔助用藥:
鎮靜類藥物勞拉西泮適用于焦慮誘發的竇速,電解質紊亂者需補充門冬氨酸鉀鎂。心肌缺血可能與冠狀動脈狹窄有關,通常表現為活動后胸痛。
日常需限制咖啡因攝入并保持規律作息,可嘗試深呼吸訓練調節自主神經功能。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,飲食注意增加富含鎂的堅果和深綠色蔬菜。若靜息心率持續超過100次/分鐘或伴隨暈厥癥狀,需及時心內科就診評估。