肛管炎和直腸炎可通過發(fā)病部位、典型癥狀、病因及檢查手段進(jìn)行區(qū)分。主要鑒別點(diǎn)包括疼痛位置、排便異常表現(xiàn)、內(nèi)鏡特征及感染因素差異。
1、發(fā)病部位：
肛管炎病變集中在齒狀線以下的肛管區(qū)域，該部位神經(jīng)分布密集；直腸炎則發(fā)生在齒狀線上方的直腸黏膜層，距肛門約12-15厘米。解剖位置差異導(dǎo)致兩者疼痛定位不同，肛管炎疼痛多局限于肛周，直腸炎疼痛常位于下腹部或骶尾部。
2、典型癥狀：
肛管炎以排便時(shí)肛門灼痛、瘙癢為主，可見肛周潮濕或裂隙；直腸炎主要表現(xiàn)為里急后重、黏液膿血便，嚴(yán)重者出現(xiàn)直腸脫垂。肛管炎患者排便后疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)，直腸炎患者排便后不適感多能緩解。
3、病因差異：
肛管炎多由局部感染如肛竇炎蔓延、物理刺激長期腹瀉或便秘引起；直腸炎常見病因包括感染性腸病細(xì)菌/阿米巴、炎癥性腸病潰瘍性結(jié)腸炎或放射性損傷。免疫因素在直腸炎發(fā)病中作用更顯著。
4、檢查特征：
肛門鏡檢顯示肛管炎可見肛管充血、糜爛或潰瘍；腸鏡檢查直腸炎可見黏膜充血水腫、血管紋理消失，嚴(yán)重者有假息肉形成。直腸炎活檢常發(fā)現(xiàn)隱窩膿腫或杯狀細(xì)胞減少，肛管炎病理改變以非特異性炎癥為主。
5、并發(fā)癥：
肛管炎可能發(fā)展為肛周膿腫或肛瘺；直腸炎可能引發(fā)腸狹窄、大出血或癌變。肛管炎并發(fā)癥多局限在肛周，直腸炎并發(fā)癥常影響全身狀態(tài)，如貧血、低蛋白血癥等。
建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)盡早就醫(yī)明確診斷。日常需保持膳食纖維攝入如燕麥、蘋果，避免辛辣刺激食物；養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，便后溫水坐浴可緩解肛周不適；適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。需注意兩者可能合并存在，長期反復(fù)發(fā)作需定期腸鏡隨訪。
