評估卵巢功能主要通過激素檢測、影像學檢查和臨床癥狀綜合分析。常用方法包括抗繆勒管激素AMH檢測、基礎性激素六項、陰道超聲卵泡計數等,不同指標反映卵巢儲備的不同方面。
AMH是評估卵巢儲備功能最穩定的指標,由卵巢竇前卵泡和小竇卵泡分泌,不受月經周期影響。AMH水平與卵泡數量呈正相關,正常值范圍在2-6.8ng/ml,低于1.1ng/ml提示卵巢儲備下降。檢測時無需空腹,任意月經周期均可進行。
基礎性激素六項需在月經第2-4天抽血檢測,重點觀察促卵泡激素FSH和雌二醇E2水平。FSH>10IU/L提示卵巢功能減退,FSH>25IU/L可能進入早衰階段。E2>80pg/ml可能掩蓋真實的FSH水平,需結合其他指標判斷。
陰道超聲在月經早期可直觀觀察竇卵泡數量AFC,雙側卵巢AFC<5-7個提示儲備不足。同時測量卵巢體積,正常育齡期女性卵巢體積約4-8cm3,體積縮小伴隨功能減退。
臨床需關注月經周期改變,如周期縮短至<25天、經量減少可能預示功能下降。對于35歲以上女性或存在不孕史者,建議聯合多項指標評估。特殊情況下需進行氯米芬刺激試驗或抑制素B檢測。
評估結果需由生殖內分泌專科醫生解讀,結合年齡、生育需求制定個體化方案。卵巢功能減退者可考慮凍卵等生育力保存措施,必要時進行激素替代治療改善生活質量。