肺癌晚期患者可通過鎮(zhèn)痛治療、心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持、舒適護(hù)理、癥狀控制等方式提高生命質(zhì)量。晚期肺癌多由腫瘤轉(zhuǎn)移、器官衰竭等因素導(dǎo)致，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行姑息治療。
1、鎮(zhèn)痛治療
癌性疼痛是晚期肺癌常見癥狀，醫(yī)生可能根據(jù)疼痛程度開具鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊也可用于輕度疼痛。疼痛評(píng)估需采用數(shù)字評(píng)分法，避免自行調(diào)整藥量。
2、心理疏導(dǎo)
患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可尋求專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)知行為治療。家屬應(yīng)保持耐心溝通，協(xié)助完成患者心愿清單。冥想音樂療法有助于緩解臨終恐懼，宗教人士介入可能提供精神慰藉。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
吞咽困難時(shí)可選擇勻漿膳或短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉，每日少量多餐。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。避免強(qiáng)迫進(jìn)食，優(yōu)先滿足患者飲食偏好，適當(dāng)食用冰淇淋等冷食可緩解口腔潰瘍疼痛。
4、舒適護(hù)理
每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，使用氣墊床和羊脂膏保護(hù)骨突處皮膚。保持室溫22-24℃并調(diào)節(jié)濕度，定期溫水擦浴。對(duì)于呼吸困難者可搖高床頭，采用鼻導(dǎo)管吸氧，必要時(shí)進(jìn)行氣道濕化。
5、癥狀控制
針對(duì)咯血可使用垂體后葉素等止血藥物，劇烈咳嗽可霧化吸入布地奈德混懸液。惡性胸腔積液需穿刺引流，腦轉(zhuǎn)移引發(fā)頭痛可用甘露醇脫水。所有治療均以減輕痛苦為原則，避免創(chuàng)傷性搶救。
家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，定期為患者按摩四肢促進(jìn)血液循環(huán)。保持環(huán)境安靜整潔，擺放患者喜愛的物品或照片。錄音留存語(yǔ)音紀(jì)念，協(xié)助完成遺產(chǎn)公證等事宜。尊重患者宗教信仰，避免在床前表現(xiàn)過度悲傷。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需定期評(píng)估癥狀變化，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，必要時(shí)提供臨終鎮(zhèn)靜治療。最后階段可減少醫(yī)療干預(yù)，重點(diǎn)關(guān)注患者心理舒適度，允許親友輪流陪伴告別。
