腎上腺結(jié)節(jié)通常由內(nèi)分泌科或泌尿外科診治，具體科室選擇需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定。腎上腺結(jié)節(jié)可能與激素分泌異常、良性腫瘤、惡性腫瘤、先天性腎上腺增生、腎上腺囊腫等因素有關(guān)。
1、內(nèi)分泌科
內(nèi)分泌科主要負(fù)責(zé)處理與激素分泌相關(guān)的腎上腺結(jié)節(jié)。若結(jié)節(jié)導(dǎo)致皮質(zhì)醇、醛固酮或兒茶酚胺等激素水平異常，可能出現(xiàn)高血壓、低血鉀、向心性肥胖等癥狀。醫(yī)生可能建議進(jìn)行地塞米松抑制試驗(yàn)、血尿激素檢測(cè)等檢查。常用藥物包括酮康唑抑制皮質(zhì)醇合成，螺內(nèi)酯拮抗醛固酮，酚芐明控制嗜鉻細(xì)胞瘤相關(guān)高血壓。對(duì)于功能性結(jié)節(jié)，藥物調(diào)控通常是首選方案。
2、泌尿外科
泌尿外科主要處理需要手術(shù)干預(yù)的腎上腺占位性病變。當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過3厘米、增長(zhǎng)迅速或懷疑惡性時(shí)，可能需行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)或開放手術(shù)。術(shù)前需通過增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估結(jié)節(jié)血供與周圍組織關(guān)系。術(shù)后可能出現(xiàn)腎上腺功能不全，需補(bǔ)充氫化可的松等糖皮質(zhì)激素。對(duì)于無功能結(jié)節(jié)，定期影像學(xué)隨訪是主要處理方式。
發(fā)現(xiàn)腎上腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血壓驟升，限制高鹽飲食預(yù)防水鈉潴留，定期監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)水平。建議每6-12個(gè)月復(fù)查腎上腺CT或MRI，觀察結(jié)節(jié)變化。若出現(xiàn)頭痛、心悸、肌無力等新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，激素相關(guān)結(jié)節(jié)患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪腎上腺功能。
