抑郁癥的臨床表現多樣，核心癥狀包括持續情緒低落、興趣減退和精力不足。典型表現可分為情感癥狀、認知癥狀和軀體癥狀三大類。
情感癥狀主要表現為顯著且持久的心境低落，患者常描述為"高興不起來"或"心里壓抑"。晨重夜輕的節律變化是特征性表現，部分患者伴有焦慮、易激惹等情緒反應。嚴重時可出現絕望感、無助感等消極體驗。
認知功能損害常見注意力下降、記憶力減退和決策困難。患者常陷入自責自罪的思維模式，出現"活著沒意思"等消極念頭。約60%患者存在不同程度的認知扭曲，表現為過度概括化或非黑即白的極端思維。
軀體癥狀可表現為睡眠障礙早醒或入睡困難、食欲改變暴食或厭食、體重波動及慢性疼痛。自主神經功能紊亂常見心慌、出汗等癥狀，女性可能出現月經紊亂。部分患者以不明原因的軀體不適為首發表現。
生物學癥狀包括性欲減退、便秘等，部分患者出現精神運動性遲滯或激越。重度發作時可能伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀，需警惕自殺風險。癥狀持續兩周以上且影響社會功能時建議盡早就醫評估。
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