胃出血可通過質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、胃黏膜保護劑等藥物治療,通常由胃潰瘍、胃食管反流病、藥物刺激、酗酒、應激性損傷等原因引起。
1、質子泵抑制劑:奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等藥物能強效抑制胃酸分泌,促進胃黏膜修復。這類藥物適用于胃潰瘍或胃食管反流導致的出血,需連續使用4-8周。用藥期間需監測肝功能,長期使用可能增加骨折風險。
2、H2受體拮抗劑:法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁通過阻斷組胺受體減少胃酸分泌。適用于輕度胃出血或作為質子泵抑制劑的替代方案,但抑酸效果較弱。可能出現頭痛、腹瀉等不良反應,腎功能不全者需調整劑量。
3、胃黏膜保護劑:硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、鋁碳酸鎂可在潰瘍面形成保護膜。這類藥物適合酒精或非甾體抗炎藥引起的出血,需空腹服用。鉍劑使用不超過8周,長期攝入可能引發神經系統毒性。
4、止血藥物:對于活動性出血,可靜脈注射血凝酶或生長抑素類似物。血凝酶通過促進纖維蛋白原轉化止血,生長抑素降低門靜脈壓力。嚴重出血需配合內鏡下止血或輸血治療。
5、抗生素治療:幽門螺桿菌陽性患者需采用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等聯合療法。根除治療能降低潰瘍復發率,通常配合質子泵抑制劑使用14天。用藥期間可能出現腸道菌群紊亂,需補充益生菌。
胃出血患者需短期流質飲食,逐步過渡到低纖維軟食,避免辛辣、過酸及堅硬食物。恢復期可適量攝入南瓜、山藥等富含果膠的食材,配合溫和運動改善胃腸蠕動。出血停止后仍需定期胃鏡復查,長期用藥者注意監測電解質和骨密度。