抑郁癥是一種以持續(xù)情緒低落、興趣減退為核心癥狀的精神障礙，可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、應(yīng)激事件、慢性疾病、人格特質(zhì)等原因引起。
1、情緒表現(xiàn)：
典型癥狀為持續(xù)兩周以上的顯著情緒低落，患者常描述為"空虛感"或"快樂(lè)能力喪失"。晨重夜輕的節(jié)律變化多見(jiàn)，部分患者出現(xiàn)無(wú)法解釋的哭泣。嚴(yán)重時(shí)可能伴隨絕望感、無(wú)價(jià)值感等認(rèn)知扭曲，約60%患者存在自殺意念。
2、軀體癥狀：
身體不適是常見(jiàn)就診原因，包括非特異性頭痛、慢性疼痛、消化功能紊亂。特征性表現(xiàn)為早醒比平時(shí)早2小時(shí)以上伴難以再入睡，食欲改變導(dǎo)致體重波動(dòng)≥5%。部分患者出現(xiàn)性欲減退、月經(jīng)紊亂等內(nèi)分泌癥狀。
3、認(rèn)知損害：
執(zhí)行功能受損表現(xiàn)為注意力渙散、決策困難，患者常主訴"腦子像生銹"。記憶提取障礙以近事遺忘為著，工作記憶容量下降50%以上。思維遲緩可見(jiàn)言語(yǔ)反應(yīng)延遲，嚴(yán)重時(shí)達(dá)木僵狀態(tài)。
4、行為改變：
意志活動(dòng)減退導(dǎo)致回避社交、疏于個(gè)人衛(wèi)生，職業(yè)功能較病前明顯下降。激越型患者可能出現(xiàn)無(wú)目的徘徊、拉扯衣物等重復(fù)動(dòng)作。約30%患者伴非自殺性自傷行為，常見(jiàn)于青少年群體。
5、伴發(fā)癥狀：
可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮質(zhì)醇水平異常升高。50%以上患者合并焦慮癥狀，出現(xiàn)心悸、出汗等自主神經(jīng)紊亂。重性抑郁發(fā)作可伴有精神病性癥狀，如與情緒相協(xié)調(diào)的罪惡妄想。
抑郁癥患者需保證規(guī)律作息與均衡營(yíng)養(yǎng)，建議采用地中海飲食模式并補(bǔ)充ω-3脂肪酸。每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可提升腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平，瑜伽呼吸訓(xùn)練有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。社會(huì)支持系統(tǒng)中，家庭成員的非評(píng)判性傾聽(tīng)比勸導(dǎo)更有效。認(rèn)知行為療法對(duì)輕中度抑郁療效明確，癥狀持續(xù)兩周以上應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估。
