小兒癲癇的早期癥狀可能表現(xiàn)為短暫意識喪失、肢體抽搐、感覺異常、行為異常、自主神經(jīng)癥狀等。
1、短暫意識喪失：
患兒可能出現(xiàn)突然愣神、眼神呆滯、對外界呼喚無反應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后自行恢復(fù)。這類失神發(fā)作常見于典型失神癲癇，發(fā)作后無記憶，需與注意力不集中區(qū)分。發(fā)作頻率從每日數(shù)次到數(shù)十次不等，腦電圖顯示3Hz棘慢波綜合發(fā)放。
2、肢體抽搐：
局部或全身肌肉陣攣性抽動是常見表現(xiàn)，可累及單側(cè)肢體或面部肌肉。強直-陣攣發(fā)作時會出現(xiàn)四肢強直后劇烈抽動，伴牙關(guān)緊閉、口吐白沫。嬰兒痙攣癥表現(xiàn)為點頭擁抱樣動作，多在覺醒后發(fā)作，常提示嚴(yán)重腦損傷。
3、感覺異常：
部分患兒發(fā)作前有先兆癥狀，如視幻覺看見閃光或黑點、嗅幻覺聞到焦糊味、體感異常肢體麻木或針刺感。這些主觀感覺異常提示局灶性癲癇起源，常見于顳葉癲癇或枕葉癲癇患兒。
4、行為異常：
自動癥行為是復(fù)雜部分性發(fā)作的特征，表現(xiàn)為無目的咀嚼、吞咽、摸索衣物等重復(fù)動作。部分患兒發(fā)作時突然奔跑、尖叫或表現(xiàn)出恐懼情緒，發(fā)作后出現(xiàn)定向力障礙和短暫記憶缺失。
5、自主神經(jīng)癥狀：
發(fā)作期可能出現(xiàn)面色蒼白或潮紅、瞳孔散大、心跳加速、尿失禁等自主神經(jīng)功能紊亂。部分嬰兒癲癇表現(xiàn)為呼吸暫停伴青紫，需與屏氣發(fā)作鑒別。自主神經(jīng)性癲癇常伴有胃腸道癥狀如腹痛、嘔吐。
日常需保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和聲光刺激。飲食推薦生酮飲食或改良阿特金斯飲食，適當(dāng)補充維生素B6和鎂元素。發(fā)作期應(yīng)保護(hù)患兒防止跌傷，記錄發(fā)作形式及時長，定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。運動選擇游泳、瑜伽等低風(fēng)險項目，避免劇烈對抗性運動。出現(xiàn)頻繁發(fā)作或發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘需立即就醫(yī)。
