孕婦缺碘可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退、胎兒發(fā)育遲緩、智力障礙、流產(chǎn)風(fēng)險增加、甲狀腺腫大等癥狀。缺碘對母嬰健康的影響主要有甲狀腺激素合成不足、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受損、妊娠并發(fā)癥風(fēng)險上升、新生兒先天性甲狀腺功能低下、母親代謝率下降。
1、甲狀腺功能減退：
孕婦缺碘會導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足，表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重異常增加等甲狀腺功能減退癥狀。甲狀腺激素對維持母體基礎(chǔ)代謝率和胎兒腦發(fā)育至關(guān)重要，嚴重缺碘可能引發(fā)臨床型甲減，需通過尿碘檢測和甲狀腺功能檢查確診。
2、胎兒發(fā)育遲緩：
妊娠期碘缺乏直接影響胎兒生長發(fā)育，可能造成低出生體重、骨骼發(fā)育延遲。碘是合成甲狀腺激素的必需元素，胎兒在孕早期完全依賴母體甲狀腺激素，中后期自身甲狀腺功能建立后仍需要母體供給50%的碘元素。
3、智力障礙風(fēng)險：
胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育關(guān)鍵期缺碘可能導(dǎo)致不可逆的智力損傷，嚴重時可引發(fā)克汀病。妊娠前三個月是胎兒大腦發(fā)育最敏感階段，此時母體缺碘會使胎兒神經(jīng)元遷移和髓鞘形成受阻，智商可能比正常兒童低10-15個點。
4、流產(chǎn)風(fēng)險增加：
母體甲狀腺功能異常會改變子宮內(nèi)環(huán)境，增加自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等妊娠不良結(jié)局風(fēng)險。研究顯示中度缺碘孕婦流產(chǎn)率比正常孕婦高2-3倍，這與甲狀腺激素參與胎盤發(fā)育和子宮血管重塑有關(guān)。
5、甲狀腺腫大：
長期缺碘會導(dǎo)致甲狀腺代償性增生，形成可見或可觸及的甲狀腺腫。孕婦對碘的需求量比普通成人增加50%，每日需250微克，缺碘時甲狀腺濾泡上皮細胞增生以增強攝碘能力，形成彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大。
建議孕婦每日通過加碘食鹽、海帶、紫菜等食物攝入充足碘元素，孕前及孕期定期檢測尿碘水平。世界衛(wèi)生組織推薦孕產(chǎn)婦尿碘濃度應(yīng)維持在150-249微克/升，哺乳期婦女同樣需要保持碘攝入。除飲食補充外，在醫(yī)生指導(dǎo)下可考慮服用含碘營養(yǎng)素補充劑，避免同時大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)疲勞、頸部腫脹等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)評估甲狀腺功能，妊娠期甲狀腺疾病早期干預(yù)可顯著改善母嬰預(yù)后。
