舌癌并非最難治療的癌癥，但治療難度相對(duì)較高。舌癌的治療效果主要與分期、病理類型、患者身體狀況等因素相關(guān)，早期舌癌5年生存率可達(dá)60%-80%，而晚期預(yù)后較差。影響治療難度的關(guān)鍵因素包括腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、患者對(duì)放化療的敏感性等。
1、分期影響預(yù)后：
早期舌癌T1-T2期通過(guò)手術(shù)切除聯(lián)合放療可獲得較好療效，腫瘤直徑小于2厘米且未侵犯深層組織時(shí)，局部控制率超過(guò)90%。中晚期舌癌T3-T4期因易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需結(jié)合頸淋巴清掃、同步放化療等綜合治療，5年生存率降至30%-50%。
2、病理類型差異：
舌鱗狀細(xì)胞癌占舌癌90%以上，其中高分化鱗癌對(duì)放療較敏感，低分化鱗癌侵襲性強(qiáng)。罕見(jiàn)類型如腺樣囊性癌、黏液表皮樣癌等具有特殊生物學(xué)行為，部分亞型對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)差，需個(gè)體化方案。
3、解剖位置特殊：
舌體富含淋巴管網(wǎng)且運(yùn)動(dòng)頻繁，腫瘤易早期轉(zhuǎn)移至頜下、頸深淋巴結(jié)。舌根癌因鄰近重要血管神經(jīng)，手術(shù)難度大，常需術(shù)前新輔助化療縮小病灶范圍。舌前1/3癌灶則更易保留語(yǔ)言吞咽功能。
4、功能保留挑戰(zhàn)：
根治性手術(shù)可能導(dǎo)致言語(yǔ)、咀嚼、吞咽功能障礙，需皮瓣修復(fù)重建?，F(xiàn)代顯微外科技術(shù)雖能改善生活質(zhì)量，但精細(xì)功能如味覺(jué)、舌體靈活度較難完全恢復(fù)，這是區(qū)別于其他部位腫瘤的治療難點(diǎn)。
5、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)：
舌癌局部復(fù)發(fā)率約15%-30%，多與手術(shù)切緣不足相關(guān)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于肺、骨等部位，晚期患者中位生存期約10-12個(gè)月。靶向治療如西妥昔單抗聯(lián)合化療可延長(zhǎng)部分患者生存期。
舌癌患者術(shù)后需加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用生理鹽水或醫(yī)用漱口水清潔口腔，避免刺激性食物?？祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)語(yǔ)言訓(xùn)練，從單音節(jié)發(fā)音逐步過(guò)渡到詞組練習(xí)。營(yíng)養(yǎng)支持推薦高蛋白流質(zhì)飲食過(guò)渡到軟食，必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。定期隨訪需包括頸部超聲、胸部CT等檢查，術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次。保持良好口腔衛(wèi)生，戒煙限酒，控制HPV感染等危險(xiǎn)因素可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
