混合痔可通過吻合器痔上黏膜環切術、傳統外剝內扎術等方式治療。混合痔通常與長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素有關,通常表現為便血、肛門腫物脫出等癥狀。
1、吻合術:吻合器痔上黏膜環切術通過環形切除痔上黏膜及黏膜下層組織,阻斷痔區血供。該術式創傷小、恢復快,適用于Ⅲ-Ⅳ度內痔為主的混合痔。術后需保持肛門清潔,避免辛辣飲食。
2、外剝內扎:傳統外剝內扎術通過剝離外痔靜脈叢并結扎內痔基底部實現根治。該術式對復雜外痔效果顯著,但創面較大需每日坐浴。術后兩周內避免劇烈運動,預防創面感染。
3、飲食調節:增加膳食纖維攝入可軟化糞便,推薦每日食用燕麥、火龍果、奇亞籽等富含可溶性纖維的食物。每日飲水量不低于1500ml,避免飲酒及辛辣刺激食物加重血管充血。
4、行為干預:避免如廁時久蹲久坐,每次排便控制在5分鐘內。久坐工作者每小時起身活動5分鐘,可進行提肛運動增強盆底肌力,每日3組每組15次。
5、藥物輔助:便血癥狀明顯時可短期使用地奧司明改善靜脈張力,局部涂抹復方角菜酸酯栓保護黏膜。疼痛顯著者選用利多卡因膠漿局部鎮痛,合并感染時需聯用甲硝唑栓。
術后康復期需保持肛門部位干燥清潔,排便后使用溫水沖洗。每日進行20分鐘快走或游泳等低強度運動促進血液循環,避免騎自行車等擠壓肛周的運動。若出現持續發熱或劇烈疼痛需及時復查排除感染。